39岁的罗先生，多年高血压没有积极控制，近期又发生心肌梗死，现在心脏扩大，心衰了！
经过10天住院的综合治疗，病情稳定，准备出院。
晚上值班的时候，罗先生偷偷来找我，问这问那，最后看学生们都出去了，靠近我说：医生，现在得了心脏，以后还能同房吗？
心血管疾病越来越年轻化！心脏扩大心衰后，还能正常夫妻生活吗？
这是很多心血管疾病患者出院时都会面临的问题，有人像罗先生一样问了，有人觉得不好意思，或无从问起。
高血压、冠心病、心肌梗死等等心血管疾病发生在年轻人身上，有一个性别特点，那就是年轻男性的发病率明显高于年轻女性！
年轻男性长期高血压没有控制好，或冠心病没有正规治疗，或心肌梗死就诊晚，都可能会导致心脏扩大，发生心衰。
一旦发生心衰，生活质量就会下降，因为大部分心衰患者都可能会出现胸闷憋气，甚至呼吸困难，那么对于心脏扩大心衰的心脏病患者，以后还能正常姓生活吗？
欧洲心脏病学会心衰协会，近日发布心衰自我管理指南，其中就给出了心衰患者的姓生活指南。
一、心衰是个什么心脏病
其实严格说心衰不是一个心脏病名称，而是一组心脏病综合征，当因为种种原因导致心脏扩大，心脏功能就可能会受到影响，不能正常工作，这时候就是心功能不全，进而出现心衰。
心衰可分为左心衰、右心衰、全心衰，也可分为急性心衰、慢性心衰。
急性心衰非常严重，会直接致命，慢性心衰5年死亡率50%，严重慢性心衰1年死亡率50%。
心衰常见的症状就是胸闷憋气、呼吸困难、不能平卧、下肢浮肿、腹胀、食欲不振等等表现。
一般常规的心功能，我们分为4级：
I级：一般活动不引起疲乏、心悸、胸闷憋气、呼吸困难等症状。
II级（轻度心衰）：休息时无自觉症状，一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
III级（中度心衰）：休息时无症状，轻于平时一般的活动即引起上述症状，休息较长时间后方可缓解。
IV级（重度心衰）：休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。
二、怎么会发生心衰
当心脏扩大后，心脏就不能正常工作，那么心脏的功能就会减退，这就是心衰，所以一切会导致心脏变形，心脏扩大的病因都会引起心衰。
我们上面说了，心衰并不是一个心脏病的名称，而是一个结果。很多心血管疾病，
比如长期高血压没有发现可能会导致心衰；
比如长期高血压发现了，但没有控制好，也会导致心衰；
比如长期冠心病没有控制好，导致心衰；
比如急性心肌梗死坏死面积大，导致心衰；
比如瓣膜性心脏病，导致心脏变形，导致心衰；
比如各种心肌病，也会导致心脏变形，导致心衰；
比如快速的心律失常，没有及时控制，也会导致心衰；
等等等等，只要会导致心衰扩大，心脏扩大以后，就可能会发展到心衰。
三、心衰患者能不能正常姓生活
我们看看欧洲心脏病学会心衰协会的建议：
指南建议对于心功能I或II级患者，上述已经提到过心功能I或II级的表现，对于I或II级可以恢复姓生活；也即是心衰不严重的患者，可以根据具体情况，恢复正常的夫妻生活，但原则就是不能觉得有急性心衰发作，或明显的胸闷憋气、呼吸困难等情况发生。
那么心功能III或IV级患者呢？
指南推荐如果病情稳定，管理适宜，也可恢复；也就是说经过正规治疗后，病情稳定，根据个人具体情况，也可以，但也只是可以。其实对于心功能III或IV级患者，日常生活，吃喝拉撒睡都可能会不舒服，都可能胸闷憋气，大部分人在这个时候，已经没有风花雪夜的想法了。
而且姓生活本身也相当于活动，可能有加重心功能恶化的风险，虽然指南说心功能III或IV级也可以，但前提是管理适宜，病情稳定。
四、最好的治疗是预防
心衰目前并没有特效办法，一旦心脏扩大，很难或根本不能逆转，心衰也不能逆转，所以心衰5年死亡率接近癌症，被称为心脏病中的癌症。
心衰后，不但影响吃喝拉撒睡，也会影响姓生活。所以心衰最好的治疗就是预防，因为高血压、冠心病发病率高，导致的心衰最多，且高血压和冠心病本身也能预防和有效控制，所以预防心衰就是要早发现早控制高血压，正规治疗冠心病，急性心肌梗死尽快开通血管。
预防和控制高血压、冠心病的基础就是健康生活，也就是远离烟酒、控制体重、健康饮食、坚持运动、避免熬夜、监测三高，控制三高，从源头真正预防心衰！