心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2023/6/30 20:12:00
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#心脏病#

一说到心衰,大家就想到心脏快要停止跳动的场面。

但严格而言,心衰并不是一个独立的疾病,而是由各种心脏疾病发展到最后,进而引发心脏循环障碍的一种复杂的临床综合征。

心脏,就如同一个“机械泵”。

人体静脉中含有二氧化碳等排泄废物的血液通进入到右心室,再进入肺部进行气体贾环,将含有氧气的血液进入左心,从而泵出血液来满足人体所需。

若这个“泵”因各种原因出现各种故障,导致心脏无法将静脉血抽回到心脏,同时又不能将心脏里的血液“泵”出去,进而引发一些不适感。

产生这种不适的患者,现实中确实不少。

每人,大概就有2-5人患有心衰

根据流行病学调查资料显示,当前我国心衰的发病率高达2%-5%,心衰也成为全球严重的公共卫生问题。

而在美国,年大约就有万心力衰竭患者,每年有55万人新发人群。

心脏移植,是终末期心衰患者最后的希望

所谓的心脏移植,就是将捐献者的心脏移植到受捐者胸腔并且重新缝合手术。

伴随着医疗技术的进步,如今心脏移植手术已成为心外科最常规的手术,医院也都有开展心脏移植手术。

而目前心脏移植适用于心脏病严重到无法用药物、或者一般手术治疗等情况,就如同汽车的发动机机芯已经损坏到无法维修,随时都可能熄火,因此不得不换掉发动机。

但由于这类手术也存在一定局限性,比如感染、免疫排斥反应、抗免疫药物副作用等局限,也让患者在接受心脏移植手术时需要面临多方面的考验。

除了心脏移植手术,轻微的心衰患者可以采取药物治疗

除了心脏移植可以用来治疗该病外,其他方法对于治疗该病也有一定的作用:

1、CRT

部分患者存在房室、室间或是室内收缩不同步的情况,然后导致心肌收缩力降低。

因此,有这些情况的患者就需进行CRT治疗,改善房室、室间或是室内收缩的同步性,增加心排量,并改善心衰症状、运动耐量,提高生活质量,减少住院率,降低死亡率。

2、ICD

ICD可以防止异常的心脏节律发生,有效地排除心脏严重的异常节律。不过一旦出现异常的节律,这个除颤器就会自动进行电击帮忙纠正节律。

对于该病患者来说,植入ICD可以有效地避免室颤的发生,然后长期改善患者预后。

3、利尿剂

利尿剂是该病治疗中改善症状的基石,也是唯一能够控制该病体液潴留的药物,不过该种药物不能作为单一的治疗。

一般来说,该种药物需在慢性心衰急性发作以及有明显体液潴留症状时应用,首选含利尿剂,如呋塞米逐步加量,必要时可静脉给药。

4、ACEI

通过抑制ACEI,可减少血管紧张素Ⅰ的生成而抑制住RAAS。

同时,该种药物还能通过抑制缓激肽降解,增强其活性以及介导的前列腺素生成,发挥扩张血管的作用,改善血流动力。

植入人工心脏对心衰的作用是很大的,患者可根据实际情况考虑是否需要植入人工心脏治疗。

若病情相对比较轻缓,则建议通过利尿剂、ICD、ACEI、ARB等方法来进行治疗,改善症状,延长生命周期。

治疗后,医生大多会根据患者病情急缓制定复诊的时间,一般情况较轻者,需每三个月复诊一次,严重者需每1个月复诊一次,出现明显症状者,则需每半个月复诊一次。

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