大多数的高血压患者,都需要长期用药来控制血压,坚持生活干预,合理用药,控制血压平稳,是减少高血压造成的健康损害的重要方面。因此,在高血压用药方面,注意和了解长期用药的安全性问题,就显得尤为重要。今天就来为大家介绍下,常见高血压用药的服用禁忌和注意事项。
1.CCB类降压药
CCB类降压药,又叫钙离子通道拮抗剂,常见的有地平类的硝苯地平,氨氯地平,非洛地平,尼群地平等,除了地平类药物,地尔硫卓,维拉帕米也属于这一类药物。
地平类药物是很好,应用很广泛的降压药物,对于老年性的高血压,伴有稳定性心绞痛、稳定性心绞痛,单纯收缩期高血压,颈动脉粥样硬化,冠状动脉硬化等问题的高血压患者,都是适合服用的降压药,地平类药物没有绝对服药禁忌,但有心动过速性心律失常,伴有射血分数降低的心衰,重度下肢水肿问题的患者,应该尽量不选择地平类药物服用。
而非二氢吡啶类的CCB类药物,维拉帕米,地尔硫卓等,一般用于伴室上性快速心律失常,冠心病心绞痛等疾病的高血压患者使用,但有心室传导阻滞,心力衰竭患者、心动过缓心率小于60次/分钟的患者禁用,而有便秘问题的朋友也要慎用这类药物。
2.ACEI类降压药
所有名字中带“普利”的药物,都属于这一类,这类药物的临床应用范围也很广泛,对于心力衰竭,糖尿病或非糖尿病性肾病、微量蛋白尿、代谢综合征、左心室肥厚并伴有高血压问题的患者,普利类药物都是很好的药物,另外对于房颤的预防,颈动脉粥样硬化的患者,也都是可以服用普利类药物。
普利类药物虽然好,但是也有服用禁忌:双侧肾动脉狭窄的情况,高钾血症,曾经有过血管神经性水肿,妊娠期女性,都是禁用的。对于育龄期,未做避孕措施的女性,也应慎用或尽量不用该药物。
3.ARBs类药物
我们常说的“沙坦类”药物,这类药物的作用机理和适应症与普利类药物类似,但对于心衰、肾病合并高血压的情况,还是应该首选普利类药物,但对于服用普利类药物干咳不能耐受的患者,可以考虑服用沙坦类药物控制血压。
沙坦类药物的禁忌症也与普利类药物类似:双侧肾动脉狭窄的情况,高钾血症,妊娠期女性,都是禁用的。对于育龄期,未做避孕措施的女性,也应慎用或尽量不用该药物。
β受体阻滞剂
各种洛尔类的药物,如美托洛尔,普萘洛尔、索他洛尔等,都属于这类药物,对于伴随慢性心衰、心动过速型心律失常、心绞痛等情况的高血压患者,这类药物是很好的降压药物,除了能够降低血压,还具有改善心衰,减少心梗等疾病预后死亡率的效果。
β受体阻滞剂类药物的临床应用禁忌是:哮喘、高度的窦房或房室传导阻滞、心动过缓(心率<60次/分)都是禁用的,而代谢综合征、葡萄糖不耐受的患者,慢性阻塞性肺病,周围血管病,运动员或体力活动者,都应该严格慎用该药物。
利尿剂
利尿剂类降压药有很多种,其中噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪,吲达帕胺等药物,老年性高血压,高龄老年性高血压,心衰,单纯收缩期高血压的治疗,都是很适合的药物。而袢利尿剂,如呋塞米,布美他尼等,则主要应用于合并心衰、肾功能不全的高血压的治疗。
对于各种利尿剂,有痛风的患者都应该禁用,而如果有代谢综合征、妊娠、高钙血症、低钾血症、葡萄糖不耐受等问题,应严格慎用噻嗪类的利尿剂,而如果高钾血症的问题,则不应该选择保钾利尿剂使用,如螺内酯等。