心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2023/6/11 20:45:00
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11月6日,这一天,有三名心衰儿童等来了他们的救命“心”。

这一天,华中医院(文中简称“医院”)先后派出三支“护心团队”,马不停蹄奔赴广州、北京和南宁三地取“心”,克服重重困难,将宝贵的心脏安全护送回来。

全球首家

奋战7小时为3名男童“换心”

11月7日上午,“护心团队”奔跑在取心之路的同时,协和手术室内也正在进行术前准备。该院为此次换心派出了豪华专家阵容:心脏大血管外科主任董念国教授,以及夏家红教授、苏伟教授、王国华教授为首的移植团队带领二十余名医护人员奋战七小时,齐心为三名男童接力换心。

10时30分,第一台心脏移植手术正式开始。专家们有条不紊地建立体外循环,在切除病变心脏的同时,精确修剪供体心脏,然后植入供心,细致吻合……手术环节一气呵成。

董念国教授、苏伟教授、王国华教授正在进行第一台心脏移植手术

咚咚!咚咚!咚咚…11时58分,既有节奏又有力量的心跳声传来,这意味着,小浩浩迎来了“心”生。接力还在继续,时间就是生命,一台接着一台,医护团队轮番上场。

第二台,14时15分,小慷慷胸腔内,一颗有力的心脏再次跳动起来。

董念国教授、夏家红教授、王国华教授正在进行第二台心脏移植手术

16时,待“护心团队”将第三颗医院时,近四岁的童童已完成体外循环建立。董念国教授仔细修剪供心,再将心脏植入体内,依次吻合。考虑到未来生长发育的需求,专家们在吻合技巧上进行了特殊设计,这些独创的操作都为童童不断生长的心血管留下足够空间。

董念国教授、夏家红教授、苏伟教授正在进行第三台心脏移植手术

16时34分,沉睡了5个半小时的心脏在童童体内重新跳动。17点31分,体外循环停机,标志着心脏已经开始自主工作。至此,三台移植手术顺利完成,患儿术后生命体征平稳,并于8日下午拔出气管插管。

赴汉求生

“无论如何也要救孩子!”

今年3岁11个月的童童(化名)来自浙江杭州,是当日“换心儿”中年龄最小的一个。童童从小体质很差,去年5月,他开始频繁出现胸闷、气促、乏力等症状,医院就诊后,被诊断有扩张性心肌病,这是一种异质性心肌病,是导致慢性心衰最常见的原因之一。一年来,童童辗转北京、医院求医。经过一年的保守治疗,病情反复且逐渐加重,药物治疗效果并不理想。

“无论如何也要救孩子!”今年10月14日,童童的父母经多方打听后,带着奄奄一息的孩子来到了医院。此时,他的精神状态很差,只能每日卧床休息。

心脏大血管外科主任董念国教授为他进行了详细的检查,发现童童的左心室已扩张至正常同龄孩子的两至三倍。由于心肌收缩无力,心功能只有正常人的三分之一。此时,换心是唯一的选择。

来自山东的小患儿慷慷(化名)是家里的老二,今年11岁。家中三个孩子均被诊断有限制性心肌病,他的姐姐也因此病而离世。慷慷和弟弟从山东到北京再到武汉,辗转多地未果。10月21日,兄弟俩双双来到协和治疗,慷慷病情较重,这次获得了宝贵的换心机会。

12岁的浩浩(化名)患有严重的扩张性心肌病、心力衰竭,长期内科治疗效果欠佳,近半年加重,为了最后一线生机,全家辗转从四川来到武汉求医。

“对于终末期心衰患者,心脏移植是目前最有效的外科治疗手段之一”,董念国教授介绍,在所有器官移植中,儿童心脏移植是实施数目最少的实体器官移植,其原因在于儿童心脏移植技术难度大,能够与儿童受体匹配的心脏供体较少,全球每年仅例左右,我国近几年每年仅50例左右。“此次同日进行的三台心脏移植,既是三位患儿的幸运,更是对协和心脏大血管外科团队能力的考验。”

术后,董念国教授检查小患儿童童(化名)恢复情况

术后,小患儿慷慷(化名)可以进食

小患儿浩浩(化名)术后恢复良好

领跑全国

儿童心脏移植手术突破例

“同日同一单位完成三台儿童心脏移植手术在全球尚属首次。”董念国教授介绍,儿童心脏移植难度系数高,能够在同一天开启三台大型移植手术,离不开团队高水平的专业能力,作为全国开展儿童心医院,医院也再度刷新纪录。

董念国教授接受采访

“从探索到成熟,如今,儿童心脏移植已是终末期心脏衰竭患者的常规治疗方式。”董念国表示。从年至今,医院心脏大血管外科已完成儿童心脏移植手术例,儿童心脏移植数量领跑全国。

多年来,在董念国主任的带领下,协和心外创新“边缘供心”理论,改进供心保护方法,使冷缺血安全时限从国际标准4小时延长至6-8小时,一定程度缓解供心短缺这一制约移植发展的瓶颈;建立一整套适合国情的心脏移植技术体系,不仅优化受体评估、机械辅助、抗排策略,而且针对儿童等特殊心脏移植特点,个体化设计术式,提高手术成功率,如采用供心旋转术式实施终末期先心病右位心心脏移植,联合侧枝封堵技术实施国际首例终末期先心病杂交心脏移植,通过扩大心包腔、改良腔腔吻合等完成亚洲最小年龄最低体重(66天3公斤)心脏移植等。该方面成绩得到国内外专家肯定,被认为推动中国心脏移植事业发展,尤其将中国儿童心脏移植提升至世界先进水平。

*的二十大报告把保障人民健康放在优先发展的战略位置。“儿童健康是健康中国战略的基础。”夏家红副院长强调。儿童心脏移植作为器官移植皇冠上的明珠,全球每年完成例左右,中国为50例左右,难以满足儿童终末期心衰救治需求。十余年来,医院心脏大血管外科完成全国约40%儿童心脏移植,其数量与疗效均达国际先进水平。“以初心践行使命,以使命护佑生命”,夏家红副院长说道,医院心脏大血管外科将牢记*的二十大精神,继续深耕儿童心脏移植医学前沿,为人民健康事业不懈奋斗,助力健康中国建设。

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