近日，医院老年骨折科医生在线上进行随访时，收到患者沈女士发来的视频：术后3个月，已可以扶助行器在家自主行走，并恢复大部分生活自理能力，对治疗效果非常满意！沈女士和家属通过视频向医生表达感激之情。
回想起沈女士的艰辛求医路，至今仍让她唏嘘不已。
今年年初，家住潮汕地区的沈女士不慎跌倒，当时就感觉左髋疼痛难忍，无法站立及行走。随医院就诊，诊断为左股骨颈骨折。这是一种常见的骨折，治疗方案也比较成熟，但由于患者身体基础情况较差，患有终末期肾衰竭、心力衰竭、肺水肿及肺部感染等严重内科疾病，医院均表示因手术风险太高不敢为其进行手术治疗。沈女士只能忍受着骨折疼痛和长期卧床带来的煎熬，还对家庭造成巨大的压力。这种情况一度让沈女士对未来的生活失去信心。但生活还要继续，经过多方打听，沈女士了解到医院老年骨折科在危重骨折患者的治疗上有着丰富的经验，有很多治疗危重骨折的成功案例，医院联系转至医院大德路总院老年骨折科住院治疗。
多学科会诊制定周详治疗方案沈女士入院后，医生对她的病情评估和之前在外院的结果一样：心、肺、肾功能极差，血肌酐umol/L、肌钙蛋白0.*Ng/L、BNP＞pg/ml、心脏射血分数38%，都达到极危险的范围。这种情况下不要说身体状况无法达到手术要求，随时都有可能出现生命危险。科室主任王海洲根据患者的病情紧急组织召开了多学科会诊（MDT）评估。
经过与心血管科、肾内科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、重症医学科的医生详细讨论交流后，考虑患者病情主要因终末期肾脏衰竭，肾透析不足而引发心脏衰竭、肺水肿，长期卧床又导致了肺部感染。解决这些问题的根本在于改善肾功能衰竭的替代治疗。讨论决定，首先将患者转至重症医学科行床边连续性肾脏替代治疗（CRRT）（又称连续性血液净化，是一种新的替代受损的肾脏功能的净化方式。)经过10天的床边连续性肾脏替代治疗（CRRT）后，患者的各项指标得到明显改善，血肌酐下降至umol/L、BNP下降至pg/ml、心脏射血分数升高到49%，手术窗口出现了。
快速安全手术患者获新生
2月初，在制定了严谨周详的手术方案后，由医院老年骨折科、麻醉科、重症医学科、心血管科、输血科等多学科组成的团队准备为沈女士进行手术，以确保手术的安全、顺利进行。麻醉科大科主任赵高峰、大德路总院麻醉科主任钟敏指导，骨科组长林明医生及吴建魏医生进行术中麻醉，在保证患者舒适的情况下用最小剂量进行麻醉，减轻对身体的冲击。手术由老年骨折科主任王海洲主刀，喻秀兵副主任、陈平副主任、范智荣医师辅助手术，半小时就完成了人工髋关节置换手术。输血科给患者准备了各种血液制品；术后患者生命体征平稳，转重症医学科继续监护，手术顺利！
术后患者继续进行床边连续性肾脏替代治疗（CRRT），病情稳定后转回老年骨折科进行积极的术后康复，很快患者就重新站了起来。
成功手术的沈女士非常激动，她表示本来已经绝望，没想到在医院老年骨折科可以这么顺利安全的康复。
术后一周患者情况稳定出院回家。
供稿：医院老年骨折科
执行编辑：曾梦芸
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍
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