鼠年的腊月二十九,除夕将至,55岁的三门峡市王先生休息时,突然感觉胸背部撕裂样疼痛、呼吸困难。
家医院,经过检查后发现王先生为A型主动脉夹层,病情复杂、危重,随时有生命危险,医院进一步治疗。
主动脉夹层,犹如“身体的不定时炸弹”,随时有破裂致死的风险。
家人多方打听后,很快联系医院(医院)。接到电话,急诊科傅超主任医师立即安排已消毒、车况优良、急救设备完善的救护车,并亲自带队前去接诊。急救车一路飞驰,4个多小时到达现场后,发现患者表情痛苦,端坐呼吸,双肺大量湿性啰音,咳出粉红色泡沫样痰。
因为主动脉夹层导致的急性心力衰竭,这样的状态下转运风险极高。“很有可能在路上就突发夹层破裂、呼吸心跳骤停,”凭借多年的临床经验,傅超主任医师与家属商量后,为了尽快挽救患者生命,在做好一切救治准备后,决定转运。
途中,患者胸闷症状进一步加重,血压曾一度降至61/38毫米汞柱,随时有生命危险。
傅超主任医师密切监测生命体征、应用大剂量血管活性药物,通过吸氧、镇痛、安抚患者情绪等措施,医院。
为了缩短术前准备时间,最大程度降低风险,在转运途中询问王先生基本信息后,心外九科值班医生提前办理住院手续并联动超声科、手术室、输血科等相关科室专家,提前进入“战备”状态。
医院后,超声科于慧娟主任迅速查心脏彩超,发现主动脉瓣中量返流,窦部50mm,EF39%。
陈国锋主任经仔细询问病史、查体及查看胸腹主动脉CTA后,诊断为主动脉夹层A3C型、主动脉瓣关闭不全、急性心力衰竭、右冠状动脉断裂。
随后推入心脏重症监护室,快速完善术前准备,10分钟后,患者进入手术室,麻醉科宋磊*主任医师团队给予全身麻醉。
随后,陈国锋主任手术团队紧锣密鼓完成了主动脉瓣和升主动脉置换和冠脉移植术(Bentall手术)、全主动脉弓人工血管置管并支架象鼻手术(Sun’s手术)、一根冠状动脉的(主动脉)冠状动脉旁路移植术。
经过6个多小时的奋战,手术顺利完成,患者转入心脏重症监护室继续治疗。
专家称,主动脉壁张力增大、结构异常、Marfan综合征、Loeys-Dietz综合征、吸烟、饮酒、主动脉瓣二叶畸形(BAV)等是主动脉夹层的高危因素。
夹层一旦累及冠状动脉开口导致急性心力衰竭、急性心肌梗死等,会进一步加重病情。
专家科普
陈国锋主任告诉大家:主动脉夹层就是身体里的“炸弹”,随时都可能要命,建议45岁以上、超重、高血压的人群,