全国心力衰竭日
11月26日
心力衰竭（简称“心衰”）作为大多数心血管疾病的最终归宿，是导致患者死亡的主要原因。据统计，我国心力衰竭发病率1.1%，25岁及以上患者达万，每年新发万。随着年龄增长，心力衰竭患病率和发病率均明显增加，80岁及以上发病率可高达7.55%。
每年的11月26日是“全国心力衰竭日”，今天，医院心血管科王令谆主任中医师聊聊心衰那些事。
心衰是一种渐进性疾病
多需要反复住院治疗
心力衰竭是由于各种心脏疾病引起的心脏泵血功能下降，不能满足人体日常活动的需要，是一种由呼吸困难、下肢水肿和全身乏力为主要症状组成的临床综合征。
王令谆主任解释，通俗地来讲，我们的心脏就好比一匹马，心力衰竭就相当于一匹患病的马拉着超过自身能力的货物上山，从而出现气喘吁吁，力不从心的症状。
心力衰竭的主要表现为：
1
呼吸困难
起初多表现为活动后的胸闷、呼吸困难，休息后可缓解，严重时可出现夜间阵发性的呼吸困难，端坐呼吸，无法平卧。
2
咳嗽咳痰
表现为咳白色泡沫样痰，严重肺淤血时痰中夹有血丝呈现为粉红色，合并肺部感染时多为黄色。
3
双下肢凹陷性水肿
起初多表现为双侧踝部的水肿，但随着症状加重，水肿可逐渐向上蔓延，严重者可累计腹部，甚至出现腹水。
4
心动过速
多表现为心慌、心悸、头晕等。
5
小便量减少，但夜尿增多
6
全身乏力，
进食后腹胀，食欲减退
心力衰竭是一种渐进性疾病，随着病情发展，患者多需要反复住院治疗。据相关数据统计，心力衰竭住院患者的年平均住院次数为3.3次，平均住院天数9.7天，极大影响患者的生活质量，增加家庭以及社会的经济负担。
王令谆主任介绍，可依据下列纽约心功能分级所描述的标准判断心力衰竭的严重程度。
Ⅰ级
体力活动不受限，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难。
Ⅱ级
体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动引起乏力、心悸、呼吸困难。
Ⅲ级
体力活动明显受限，休息时无症状，低于日常活动强度即可引起上述症状。
Ⅳ级
体力活动完全受限，不能从事任何体力活动，休息时也有症状稍体力活动即可加重。
这些疾病和因素
容易引起心力衰竭
我国心力衰竭的病因，排第一位的是冠心病，第二位为高血压，其他还包括心脏瓣膜病、各种类型心肌病、心肌炎以及先天性心脏病。
此外，这些因素也可能诱发心力衰竭：
1
感染
其中呼吸道感染最为常见。
2
心律失常
其中房颤最为常见，患者常自觉心脏不规则跳动、心慌、心悸等。
3
血容量的增加
包括钠盐摄入过度，过度饮水，输液过多过快等。
4
情绪激动
以及过度的体力劳动
5
合并有甲亢、
贫血以及妊娠
中西协同治疗
“益气舒心”改善患者生活质量
关于心力衰竭的治疗，王令谆主任强调，一是要尽早去除诱因，纠正病因；二是要改善患者症状，以减轻心脏负荷，增加心排血量为治疗原则；三是要改善患者预后，减少住院次数，降低死亡率。
心力衰竭作为一种慢性疾病，经过常规西医药物治疗后，患者可能仍然自觉有胸闷、心慌、乏力、腹胀、出汗、失眠、精神压抑、腰膝酸软等不适。中医可根据患者不同情况制定不同治疗方案，既强调整体观念，又体现个体差异，运用辨证论治真正做到个体化治疗。有大量研究证明中药与西药治疗具有协同作用，可以改善患者生活质量，减少住院次数，缩短在院时间，降低死亡率，并且中药治疗副作用较小，无明显用药禁区。
医院心血管科是国家中医药管理局心血管重点专科、中医心病学重点学科，在中西医结合治疗心力衰竭方面颇有建树。多年以来，根据患者不同辨证分型制定了多种中医药治疗特色及养护方法，采用中药内治与中医外治相结合的方法治疗心力衰竭，效果显著。
在药物治疗方面，该科根据患者的不同辨证分型研制出了多种特色制剂，比如“强心合剂”、“心衰一号”、“益气舒心颗粒”等，临床运用取得了良好的疗效。反复发作的患者多久病体弱，针对此类患者可根据患者的体质定制不同的调养膏方，在增强患者免疫能力，预防感染，减轻伴随症状，减少发作，改善预后等方面疗效确切且安全可靠。
另外，根据患者不同病情，选择特色的中医外治法，如针刺、灸法、拔罐、穴位贴敷、耳穴贴压、中医足浴等进行治疗，通过系列的治疗措施，可以有效减少相关症状发作，改善患者生活质量。
心衰患者平时要注意这几点
王令谆主任提醒心力衰竭患者平时应注意以下几点：
1
规律用药
坚持规律服用药物，了解自身服用的药物名称，剂量以及作用。
2
随访复查
每1-2个月至固定医生处进行常规随访，了解症状变化情况，调整治疗方案。
每3-6个月进行重点随访，复查血常规、肾功能、电解质等指标，必要时复查超声心动图。可根据病情随时增加随访频率。
3
戒烟戒酒，低钠饮食
戒烟戒酒，低盐饮食，每日盐的摄入量应＜5g，多摄入富含蛋白质、纤维素及维生素的食物，避免摄入生冷、油腻、坚硬及刺激性食物。
宜少食多餐，忌过饱。长期服用利尿剂的患者可适当摄入富含钾的食物，例如橘子、香蕉等。
4
避免大量液体摄入
避免大量的液体摄入，对于严重的心力衰竭患者可考虑将液体限制为1-1.5升/日。在高温、恶心呕吐或腹泻期间可根据体重适当增加液体摄入。
如果患者出现呼吸困难、水肿加重或3天内体重突然增加＞2kg，患者可以增加口服利尿剂用量并尽早就医。
5
学会病情检测管理
患者及家属应学会症状及体征的检测及管理，每日测量血压及心率并记录，合并糖尿病的患者应监测血糖情况，如出现血压、心率及血糖存在较大波动，及时就医。
6
保持充足的睡眠
及休息时间
7
适当运动
适当运动，如散步、打太极等，应根据自身情况制定适合自己的运动方案，逐步增加运动强度，以不出现心力衰竭症状为宜。
专家名片
主任中医师
王令谆
医院心血管科
简介：心血管科副主任，主任中医师，医学博士，江苏省优秀中青年中医临床人才，中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会江苏省工作委员会常务委员，中国医师协会中西医结合医师分会心衰专业委员会委员，中国中药协会心血管药物研究专业委员会委员。长期担任心血管科重症监护病房的主管医师，熟练掌握心血管科常见病、多发病、危急重症及疑难杂症的诊断、治疗和预防。
擅长：中医及中西医结合治疗冠心病、高血压病、顽固性心力衰竭的诊治。尤其对冠心病心绞痛及急性心肌梗死介入治疗术具有丰富的临床实践经验。
门诊时间：周一上午、周二/周四下午；周六上午。
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主管部门：医院*委宣传统战处
策划/审核：冯瑶、刘成勇
专业审核：王令谆
文稿：王令谆、麻云
编辑：麻云