刘女士今年50岁，在一次照例健康体检中她被告知自己患上了糖尿病，医生希望她平时要注意饮食起居，还需要服用一些降糖药物。
刘女士看着报告单，十分疑惑，自己的空腹血糖(FPG)浓度为6.3mmol/L，餐后两小时血糖（2hPG）浓度为8.0mmol/L，数值是低于糖尿病诊断标准的(FPG＞7.0mmol/L，2hPG≥11.1mmol/L)，而且尿糖检测也呈现阴性，为何医生却说自己患有糖尿病呢？会不会是医生搞错了？
其实并不是医生搞错了，医生说刘女士患上了糖尿病也是有一定依据的。刘女士目前所处的状态称为糖尿病前期，糖尿病前期又与糖尿病有什么关系呢？具体情况我们将跟着刘女士这个例子进行详细了解。
一、什么是糖尿病？有什么症状？
糖尿病在我们普通人的认知里就是尿里有糖所以才称为糖尿病。
主要是由遗传，环境等因素的相互作用，造成胰岛素分泌不足，或者靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，从而造成蛋白质，水和电解质，脂肪等一系列的代谢紊乱。
临床症状表现为平日饮食里喜欢吃甜的东西，老是想喝水，想上厕所，总是觉得饿，吃了很多，人却日渐消瘦，即三多一少症状。
导致老是想上厕所主要是因为尿内含有葡萄糖，尿晶体压升高，产生渗透性利尿，导致口渴老是想喝水是多尿造成身体里水分大量丢失的后果，而总是觉得饿是因为葡萄糖的代谢吸收出现了问题，能量供应不足导致，消瘦是因为胰岛素量不足，或者是不能正常发挥作用而导致脂肪的合成出现了障碍。
我们可以根据以上症状来初步判断自己是否患上了糖尿病，但具体的还是要根据血糖浓度来判断，因为三多一少症状在糖尿病早期也可能不会出现。
那么是否如刘女士和我们普通大众认为的那样，只有尿里有糖才是糖尿病呢？
二、糖尿病患者不一定都有尿糖
只有在肾糖阈正常的时候，尿糖的多少才能正确反映血糖水平的高低。肾糖阈是肾小管对葡萄糖重吸收超过其最大能力，尿中可检测出葡萄糖时的血糖浓度。
比如一些老年糖尿病患者，因为自身存在的一些其他疾病，例如全身弥漫性动脉粥样硬化会导致肾动脉硬化，肾血管管腔狭窄，血流量不足，肾功能减退，使得肾糖阈值升高。
即使血糖远远超过了正常范围，尿中也检测不出糖，有时甚至都达到了~毫克/分升，尿糖检测仍然呈阴性。
所以如果单纯靠尿糖的阴性与否来判断自己是否患上了糖尿病，或者根据此来调整降糖药物的用量和胰岛素的剂量，肯定是有失偏颇的。
既然纠正了大家对于糖尿病的一些认识上的误区，那么医生告诉刘女士的“糖尿病前期”，又是什么意思呢？
三、什么是糖尿病前期？临床上是如何诊断的？
糖尿病前期是血糖水平介于正常水平和糖尿病之间的一种状态。目前认为其包括三种情况，一种是空腹血糖受损，一种是糖耐量减低，剩下一种是合并这两者的情况。
虽然并不是所有糖尿病前期患者都会发展为糖尿病，但是提出这一概念，主要是为了减少糖尿病发生的概率，能够让患者早发现，早治疗。
一般认为，空腹血糖受损是：
空腹血糖浓度≥6.1mmol/L，但＜7.0mmol/L，餐后两小时血糖浓度＜7.8mmol/L；
糖耐量减低是：空腹血糖浓度＜7.0mmol/L，餐后两小时血糖浓度≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L；
而合并这两种情况是：空腹血糖浓度≥6.1mmol/L，但＜7.0mmol/L，餐后两小时血糖浓度≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L。
有上述三者情况中的一种，即被诊断为糖尿病前期。
由此标准看来，刘阿姨属于合并这两种的情况。
如果像刘阿姨一样被诊断为糖尿病前期，我们该如何进行防控，又该吃什么药呢？
四、糖尿病前期的临床干预
糖尿病前期患者有很大概率能够发展为糖尿病，属于高危人群，为了预防糖尿病的发生，临床上采取了很多干预手段，主要有药物干预和饮食干预。
1.药物干预
目前临床上用于干预糖尿病前期的药物有阿卡波糖，二甲双胍，噻唑烷二酮类和磺酰脲类等口服降糖药。
阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂，是一类新型降糖药，可竞争性抑制肠系膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，能够延缓和减少肠道对果糖和淀粉的吸收，使餐后血糖下降。小剂量阿卡波糖就可减少糖尿病发生的概率，还可以减少心血管疾病的发生，由于排泄时很少经肾排泄，因此特别适用于伴有肾功能损害的老年人。
二甲双胍可以改善外周组织，如肌肉、脂肪；以及肝脏对胰岛素的敏感性，减少肠道对葡萄糖的吸收，使肝糖原的异生受到抑制，同时也使外周组织对葡萄糖的利用增加。
而且价格便宜，耐受性也好，研究证实对于糖尿病前期的干预有一定效果，但是对于六十岁以上的老年人干预效果欠佳。
噻唑烷二酮类药物可以改善胰岛素抵抗，主要通过增加肝脏，肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性来达到降血糖的效果。
代表药物有罗格列酮，吡格列酮等。
本类药物证实可长时间延缓糖尿病的发生，但是罗格列酮可能会导致一少部分人发生心力衰竭。
磺脲类药物能够选择性地作用于胰岛β细胞，可使胰岛素分泌增加，同时抑制胰高血糖素的分泌，减少肝糖原的分解而发挥降糖作用。代表药物有优降糖，格列美脲等。
除了药物干预，饮食上的干预其实更为重要，对于糖尿病人该吃什么？又该怎样吃呢？
2.饮食干预
在我们生活中总是能看到这样一类糖尿病人，他们总是谈糖色变，任何食物只要吃着有点甜味就不敢吃了，难道糖真的是洪水猛兽，一点也碰不得？
其实如果糖尿病人能够掌握进食的份量和时间，任何食物浅尝是无伤大雅的。
糖尿病患者饮食均衡摄取各类食物，注意控制总热量，一次不要吃太饱，尽量食用蔬果，谷类等富含膳食纤维的低升糖指数食物，选择蒸，煮等健康的烹饪方式，也可以适当选择一些含糖量比较低的水果，像柠檬等。
不少蔬菜也可作为水果食用，例如黄瓜，西红柿，含糖量非常低，每克含糖量在五克以下，又含有丰富的维生素和纤维素，特别适合糖尿病患者食用。
另外水果的吃法也非常重要，不要在吃完饭后就马上吃，最好在两餐之间或者临睡前吃，吃后最好能够监测血糖，一旦血糖升高较快，需要对食用的量进行调整。
了解了这么多糖尿病前期的相关知识，我们大概了解了目前临床上对其的干预手段，但是目前仍有不少糖尿病前期患者对自己的病情不放在心上，认为自己还没有患上糖尿病，不愿意干预，也不太愿意控制自己的口腹之欲，觉得吃那些清淡食物实在是太难了，下面我们就来讲讲糖尿病的危害以及并发症，来警醒以下这部分患者。
五、糖尿病的危害
很多病龄7~10年的糖尿病患者会出现手指尖和脚趾尖麻木，而且还会导致冷热感觉异常，这是因为患者已经出现了神经病变。
如果患者的血糖水平长时间得不到控制，神经系统就会在高糖环境的浸泡下出现退行性改变，也就不能发挥正常的生理作用了。
糖尿病患者非常容易患上皮肤病，例如糖尿病坏疽，感染性皮肤病，外阴瘙痒等。其中糖尿病坏疽是糖尿病最严重的并发症之一。
该病患者常伴有足趾溃疡，其足缘，足趾，足背等处好发生溃疡。
如果糖尿病患者出现知觉神经障碍以及痛觉温觉麻痹时，一定要注意防止烫伤和外伤，以避免发生坏疽。
更不必说一旦患上糖尿病，则发生微血管病变，心脑血管疾病以及肿瘤痴呆等的几率也会随之增高。糖尿病患者最好能够注意饮食，加强体育锻炼，控制自己的体重，合理采用一些降糖药来控制血糖水平。
平时还要密切监测自己的血糖、尿糖浓度以及体重，血脂血压等健康指标，医院体检从而守护自己的健康。
后来刘女士听取医生的建议，选用了适合自己的降糖药，同时每日坚持锻炼，自己阅读一些关于糖尿病饮食的食谱书，十分注重对三餐的把控，目前血糖水平维持得很好。希望大家能够像刘女士一样，关爱自己，维护自己的生命健康！
参考文献：
[1]糖尿病(专家答疑系列)求医问药杂志社编辑部年出版王明主编
[2]糖尿病这样吃就对了中国纺织出版社年出版张国英主编
[3]糖尿病治疗临床药师指导手册人民卫生出版社年出版纪立伟郭立新主编