供应心脏本身血液的动脉叫做冠状动脉,由冠状动脉发生硬化(动脉内膜粥样斑块形成)引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病和猝死5种类型。
急性心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上,发生血栓形成或粥样斑块破裂,使冠状动脉突然发生完全阻塞、近乎完全阻塞或痉挛,使血流量急剧减少或中断,导致相应的心肌持久而严重的缺血、损伤和坏死。急性心肌梗死常合并心力衰竭、心源性休克和心律失常,严重的心律失常可导致室颤而死亡。
急性心肌梗死可因精神紧张、剧烈运动、寒冷、吸烟、酗酒而诱发。但在安静、睡眠、进餐或用力大便时也可发生。急性心肌梗死前数日或数周常有乏力、胸闷、心慌等不适感觉。原有心绞痛次数增加,持续时间延长。急性心肌梗死时,胸骨后或心前区持久地剧烈疼痛,呈压榨性、濒死感。持续时间30分钟以上,舌下含服硝酸甘油不能缓解。如无硝酸甘油,也可以使用舌下含服硝酸异山梨酯(消心痛)或速效救心丸。急性心肌梗死常伴有恶心、呕吐、大汗淋漓等症状,严重时烦躁不安,出现突然呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,这些症状是急性心力衰竭或休克的表现。
急性心肌梗死发作时,应立刻停止任何活动和运动,绝对卧床休息。立即舌下含服硝酸甘油1片(0.6克),间隔5分钟可重复使用,可以连续应用3次。如无硝酸甘油,也可舌下含服硝酸异山梨酯(消心痛)2片(10毫克)或速效救心丸10粒。急性心力衰竭时,应置病人于半卧位、两腿下垂,减少静脉回心血量。休克(面色苍白、脉搏细弱、四肢冷汗等)发生,则应把病人头部放低,双足抬高。心脏骤停发生,应立即行心脏按压和人工呼吸。拨打急救电话,有急救中心派出专业人员,监测血压、心电图,同时给予吸氧、静脉输液,对症使用急救药物。迅速将病人送至有条件医院,进行溶栓、抗凝药物治疗,或冠状动脉内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入(ISI)介入治疗。
冠心病病人心绞痛发作次数频繁、时间延长,医院进行抗凝、扩冠治疗,可以预防急性心肌梗死的发生。老年人由于感觉迟钝,因而对疼痛不敏感,故心肌梗死发生的症状可以不典型,甚至为无痛性心肌梗死。某些急性心肌梗死表现为牙痛、脖子痛和上腹痛,因此要提高警惕,避免误诊或判断错误。
冠心病病人避免劳累、消除紧张、戒烟限酒、合理膳食、防止肥胖、调整血脂、稳定血压、控制糖尿病。平时坚持服药,包括抗心律失常药物、抗血小板聚集药物、改善心肌供血药物和控制心衰的药物,可以预防心绞痛反复发作和急性心肌梗死的发生。
(祝您健康,请多