越来越多的研究表明饮食习惯对于慢性心衰患者的预后有巨大影响，通过对饮食习惯的改善，可以有效提高慢性心衰患者的寿命，减少不良事件的发生率，许多人知道慢性心衰患者要减少钠盐摄入，但这其实是不够的，慢性心衰患者的饮食要求非常复杂，有些营养要减少，有些却要额外补充，因此依据患者自身条件制定科学的饮食方案非常重要，今天就和大家聊一聊慢性心衰患者如何注意日常饮食。
一、心衰与饮食的关系
慢性心衰是临床常见的心血管疾病之一，好发于老年人，根据统计中国55岁以上人群中有不同程度心衰的患者达到了近2.3%，75岁以上人群更是达到了近10%，慢性心衰可以说是严重威胁老年人晚年身体健康的疾病之一。
根据现有研究结果显示患有心衰的老年患者预后往往不佳，男性5年生存率仅为25%，女性约为38%，其预后与肺癌、甲状腺癌等恶性肿瘤相当，而通过对相关因素的进一步探索发现生活中的饮食习惯是影响慢性心衰患者预后的独立因素之一，因此越来越多的人开始重视日常饮食对于慢性心衰患者的重要意义。相关研究表明通过建立良好的饮食习惯，可以有效减轻心脏负荷，限制炎性反应，减轻或者延缓心脏结构重塑，增加心脏泵血功能，从而提高患者的生活质量，延长患者生存时间。
二、慢性心衰患者的饮食原则
慢性心衰患者由于自身病情较为复杂，因此在饮食方面与其他疾病有明显不同，不能单纯地去补充或者减少某种营养物质，而是根据患者病情制定针对性的饮食计划，做到有增有减，营养均衡且适量，其遵循的原则如下：
1、避免增加心脏负荷
慢性心衰患者由于心脏搏动能力减退，因此其前后心脏负荷往往较重，因此在饮食上一定要做到适量，不可以盲目大剂量地进行补充，特别是对于可能增加心脏负荷的物质，一定要限制用量，避免影响心脏功能，从而在满足营养需求的同时，避免加重心脏负荷。
2、全面、均衡、适量的营养补充
慢性心衰患者由于心脏供血功能的减退，因此全身的器官往往处于功能不足的状态，特别是对于消化系统影响尤为明显，由于心脏动力不足，慢性心衰患者的胃肠道非常容易发生血瘀，导致胃肠道的消化功能减退，临床多表现为食欲不振、进食后腹胀腹痛、消化功能紊乱等，因此非常容易导致多种营养物质的摄入和吸收异常，导致患者出现营养不良的情况，所以慢性心衰患者在补充营养方面一定要做到全面、均衡，同时又要做到补充适量，防止因为补充太过导致加重胃肠道的负担。
3、注意制定个体化的饮食方案
由于慢性心衰病情复杂多样，许多因素都会影响对于营养的需求，如是否服用利尿剂、血压是否又称、是否合并肝肾功能异常等，因此目前没有统一的营养补充方案，临床上一定要依据患者的实际情况，结合专业的检查结果，从而制定个体化的饮食方案，切勿盲目跟从。
三、慢性心衰患者应该限制这4类物质的摄入
1、钠
钠离子是维持人体血压的基础物质之一，摄入过度的钠盐会导致大量水液潴留，导致血压的升高，而血压过高会加重心脏后负荷，诱发或者加重心力衰竭，慢性心衰患者一定要清淡饮食，同时限制钠盐的摄入。需要强调的是限制摄入并非完全不摄入，而是在满足日常需求下的定量摄入，一般建议慢性心衰患者坚持清淡饮食，每日摄入的钠盐应在限制3g左右，如果同时口服强效利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪等）的患者可以增加至5g左右，同时需要定期监测自己的血钠水平。
2、水分
健康人体每天大约需要ml-ml的水分，而慢性心衰患者由于往往活动量不大，并且常合并有肾功能减退，所以其对于水分的需求往往小于正常人，过度摄入反而会加重心脏的前负荷，加重心衰。临床建议轻度慢性心衰患者可以每日摄入ml左右的水平；如果合并有肾功能异常，则可将液体摄入量限制为ml-ml每日；如果患者肾功能正常，同时口服利尿剂，则每日摄入的液体总量可限制为ml-ml。
3、糖分
糖分是人体能量的主要来源，但慢性心衰患者由于本身运动量减少，而且物质代谢往往减缓，因摄入过多糖分反而会导致病情加重。研究表明摄入过多蔗糖和果糖会导致心脏舒张末期和收缩末期的压力增高，射血分数减少，最终导致心室肥大，加重心衰。因此慢性心衰的患者应当减少果糖和蔗糖的摄入，尽量不吃高糖的饮料和食物。
4、脂肪
大量研究表明饱和性脂肪酸摄入是加重心衰的重要危险因素，大量摄入饱和性脂肪酸会促进冠状动脉粥样硬化，促进炎性因子的生成和释放，同时还可以诱发心律失常，而这些都会加重心衰病情，因此慢性心衰患者应该注意低脂饮食，特别是限制饱和性脂肪酸的摄入，如果体质偏胖的患者要主动进行减肥锻炼，注意血脂水平。
四、慢性心衰患者应适量补充5类营养
1、钾
缺钾是绝大多数慢性心衰患者最常见的电解质紊乱之一，这是由于利尿剂是临床治疗心衰的基础用药，而利尿剂会造成钾离子通过尿液排出，人体对于钾离子的日常需求较多，而如果不进行额外补充，非常容易诱发低钾血症，轻度缺钾的患者可表现为四肢乏力、食欲减退、恶心呕吐等，而严重缺钾可引起肠道麻痹、严重心律失常、呼吸麻痹等，甚至导致心脏骤停，因此注意补钾对慢性心衰患者的健康具有重要意义，但需要注意的是补钾不能过量，需要根据患者的血钾水平和肾脏的排泄情况进行补充，如果患者肾脏功能不佳，或者血钾没有明显减少，则无需通过药物补充，尽量从食物中摄取。
2、动物蛋白
慢性心衰患者常伴随消化吸收功能障碍，因此往往导致蛋白质摄入不足，诱发低蛋白血症等多种不良反应，严重影响患者身体健康，因此加强补充优质蛋白可以提高慢性心衰或者的生活质量，改善疾病预后。临床建议慢性心衰患者每日补充50g-70g的蛋白质，其中要以动物蛋白为主，特别是选择优质的低脂肪肉类，如瘦牛肉、羊肉、瘦猪肉、淡水鱼等，减少植物蛋白的摄入；其次，当心衰加重时则要限制蛋白质的摄入，将剂量调整为每日补充40g-50g，减轻蛋白质代谢对于心脏的负荷。
3、维生素
临床研究表明适量补充维生素对于改善慢性心衰患者预后具有好处，其中维生素B族和维生素C对于心衰的防护尤为明显。相关研究表明补充足量的维生素B族可以减轻慢性心衰患者体内的炎症反应，清除氧化自由基，同时维生素B6、叶酸等是促进同型半胱氨酸代谢的重要辅酶，可以减少同型半胱氨酸对于血管的侵蚀，从而保护心脏。维生素C有明显促进心肌细胞抗氧和抑制细胞凋亡的走样，其可以明显促进血液循环，改善血管内皮的功能，这对于预防心衰具有重要作用。
4、镁
镁离子在人体健康中具有重要作用，其能帮助维持正常心律，同时还可以维护心脏的正常的舒缩，保持冠状动脉的弹性，从而有效预防冠心病、心衰等多种心血管疾病。相关研究表明长期缺乏镁会导致心脏功能减弱，诱发心衰，因此慢性心衰的患者可以适量补充镁，其中可以多吃含镁丰富的食物，如松子、黑芝麻、花生、木耳、香菇等，每日补充剂量大约在mg-mg。
5、硒
硒元素对于促进人体健康具有重要作用，其可以在人体中促进形成还原型谷胱甘肽过氧化物酶，而这种酶是人体内最强的抗氧化剂，其可以清除体内的氧化自由基，减轻炎症反应，从而有效保护心肌，如果缺乏硒元素，则容易导致血管内皮细胞的抗氧化机制出现异常，导致心衰加重，因此慢性心衰患者建议适量补充硒元素，就可以吃羊肉、牛肉、鱼肉等富含硒元素的食物，每日补充剂量在50ug左右。
五、总结
慢性心衰患者应该非常注意自己的日常饮食，限制钠、水分和脂肪等物质的摄入，同时注意对维生素、蛋白质、微量元素等进行科学补充，从而满足自身的营养需求，但需要注意的是不同患者的情况不同，因此补充的剂量和种类不同，医院进行专业咨询，结合自身情况制定个体化的饮食策略，防治发生不良反应。