对于糖尿病患者来说，二甲双胍肯定不会陌生。凭借安全性高、治疗效果明显、价格低廉，二甲双胍一直是治疗糖尿病的核心药物。
经过几十年的发展，二甲双胍在其他一些领域也同样具有令人信服的证据，尤其是心血管保护方面。医院心内科副主任医师孙桂玲为您全面讲解二甲双胍对心血管保护的那些事。
02:1301二甲双胍对心血管有保护作用吗？
孙桂玲医生介绍道：二甲双胍通过有效改善糖尿病和非糖尿病患者的胰岛素抵抗，降低基础和负荷后胰岛素水平，可起到直接或间接的心血管保护作用。
02二甲双胍为什么能保护心血管？
心血管疾病的危险因素，包括血脂异常、胰岛素抵抗、肥胖、高血压、非酒精性脂肪性肝病等，控制危险因素是心血管保护的重要方式之一。二甲双胍可能通过减少心血管疾病的危险因素而达到心血管保护作用。
03心衰患者到底能不能吃二甲双胍？
二甲双胍通过减少肝脏葡萄糖异生并增加胰岛素敏感性发挥降糖作用。该药90%经由肾脏排泄。
由于其同类产品苯乙双胍（已于年在美国撤市）可显著增高乳酸酸中毒的风险，所以在很长一段时间内二甲双胍曾被禁用于具有乳酸酸中毒高危因素（肾衰、肝脏疾病、严重肺病或心衰等）的患者。
但现已有充分证据表明，二甲双胍本身不会导致心衰，也不会对心衰患者造成不良影响，而且在规范应用的情况下无乳酸酸中毒风险。
年美国糖尿病协会指南、年中国心衰指南等众多中外新指南均一致推荐，在无严重肝肾功能不全的前提下，二甲双胍可用于病情稳定的慢性心衰患者。而急性心力衰竭的患者尽量避免应用二甲双胍，以免引起不良反应。
因此，心力衰竭的患者伴有糖尿病，医院完善相关检查，并在医生的指导下，根据患者的具体情况进行科学规范的治疗。
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