心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2023/3/22 19:13:00
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刘先生得高血压已经很多年了,他为了控制血压情况,遵医嘱定期服用降压药,好在血压控制还算稳定。

不过近段时间他出现了手抖、无力的表现,并且症状一直不见好转,医院进行了检查。

经过多项检查后,医生表示刘先生的身体缺钾,所以才会导致手抖、无力。而导致这一症状的原因,很可能与刘先生常年吃降压药有关。

那么,我们来了解下,为什么有些患者常年遵医嘱吃降压药,还会导致身体缺钾呢?

一、常年吃降压药,可能导致身体缺钾,这是为什么?

虽然现在医疗水平很高,但是仍没有能彻底根治高血压的方法,所以高血压患者需要长期服用降压药,以维持正常的血压水平。

临床上,降压药的种类有很多,例如利尿剂、α受体阻断剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

不同类型的降压药,降压机制不同,也方便医生根据患者的实际情况,选择合适的药物。

服用降压药后,患者的血压得以控制,但是机体的水钠代谢、心率等情况可能会受到影响。若是水钠代谢受阻,患者体内钠、钾水平就容易失衡,从而易引发低血钾。

众多降压药中,较为容易诱发低血钾的一类药物就是:利尿剂。

服用利尿剂会加快身体代谢,促进尿液排出。排尿的过程中,体内的钾元素也会随之排出。长期如此,甚至发展成低钾血症。

若身体长期缺乏钾元素,人体会处于较为危险的状态,所以高血压患者在服用降压药的过程中,应警惕用药,避免机体缺钾。

那么,怎样才能知道自己是否缺钾呢?

二、身体出现这3个表现,可能提示缺钾了

首先,若总是出现疲惫、无力等神经肌肉症状,可能提示机体缺钾了。

因为当身体缺钾时,神经肌肉应激性功能可能会减弱,此时肌肉无法正常产生力量,易导致患者出现肌无力的表现。

症状较轻时,患者肌肉功能受到轻微影响,可能会有无法站立、行走、坐着不能站起的表现,严重时可能会出现痛性痉挛或者手脚抽搐的症状。

其次,体内钾元素过低,还有可能引起心率失常、心悸等症状。

钾元素具有维持神经肌肉正常功能的作用,若受累肌肉为心脏肌肉,则有可能出现心率失常、传导阻滞的情况。

缺钾程度情况较轻的患者可能会出现窦性心律过塑、房室传导阻滞的情况。若是缺钾程度严重,心脏肌肉功能受到较大影响,可能会出现阵发性心动过速、心室纤颤等现象。

若患者莫名出现消化系统异常的现象,例如食欲缺乏、腹胀、便秘等,也有可能表示缺钾。

当患者体内钾元素匮乏,患者胃肠道蠕动减慢,摄入的食物无法及时消化,此时患者可能会出现腹胀、便秘的表现。

如果肠胃功能减慢情况较重,可能会诱发肠麻痹、肠根阻等现象。

这种情况下,可以遵医嘱适当补充钾元素,改善身体的不适症状。例如多吃香蕉等富含钾元素的食物,也能遵医嘱口服氯化钾溶液等药物进行补钾治疗。

三、常见降压药的优缺点有哪些?

目前临床上常用的降压药有6类,它们各自的降压机制不同,所以各自存的优缺点也不同,下面就分别给大家介绍一下各类常见降压药的优缺点,方便高血压患者们选择。

α受体阻滞剂类药物中,常用的降压药有:特拉唑泰、多沙唑泰等,这类药物的降压原理是通过隔断肾上腺素α受体,扩张患者血管,从而帮助控制血压水平。

此类药物的优点在于:服药后不会通过肾脏代谢,因此肾脏功能受损的患者也可以正常服用。

不过若长期应用此类药物可能会导致体位性低血压,所以该药物并不是临床上的首选降压药,一般用于治疗难治性高血压。

利尿剂类药物中,典型的药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。这类药物的降压原理是通过帮助患者排尿,降低患者体内钠元素含量,从而帮助控制血压水平。

此类药物的优点在于:降压较缓、平稳,对于患者出现的水肿、心衰症状,具有较好的治疗效果。

但是利尿剂类药物的降压效果相比其他降压药来说,降压效果较弱,并且长期应用可能会导致低血钾。

β受体阻滞剂类药物中,常见的药物有美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等。这类药物的降压原理是通过扩张血管、减慢患者心率、心肌收缩能力等方式,帮助稳定血压水平。

此类药物的优点在于:可以减慢患者的心率,所以适用于多种类型的高血压,例如合并出现快速性心律失常、慢性心力衰竭的高血压患者。

不过,长期应用此类药物,可能会导致心率减慢、急性心功能不全。

钙通道阻滞剂类药物中,常见的药物有硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、苯磺酸氨氯地平等。

此类药物的降压原理是通过抑制钙离子吸收的方式,降低患者外周血管的阻力,从而使患者的血压下降。

这类药物降压效果较强,并且安全性较高,在帮助降压时,对于患者的心脏、大脑等脏器,还可以起到保护作用。所以此类药物在临床上比较常见,也通常作为高血压患者的首选药物。

但是长期应用这类药物,患者可能会因为血管扩张而出现下肢水肿、脸色潮红、体位性低血压等问题。

血管紧张素转换酶抑制剂类药物中,常见的药物有贝那普利、福辛普利、雷米普利等。

此类药物的降压原理是通过抑制患者体内血管紧张素II的生成,帮助降低血压水平。

此类药物的优点在于:可以降低患者体内的尿蛋白,延缓肾损伤,并且有助于尿酸、血脂、血糖的代谢。因此血管紧张素转换酶抑制剂类药物在临床上应用较为广泛。

不过,长期使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物,可能对患者机体的水钠代谢造成影响,导致患者体内血钾水平异常。

此外,由于此类药物中的成分对胎儿的发育可能会造成负面影响,因此不适合妊娠期高血压患者。

血管紧张素受体阻断剂类药物中,常见的药物有坎地沙坦、替米沙坦等。这类药物的降压原理是通过阻断体内血管紧张素II的方式,帮助降低患者的血压水平。

此类药物与血管紧张素转换酶抑制剂一样,同样具有一定的致畸效果,因此也不适用于妊娠期高血压患者。

总结了上述几类常用的降压药后,患者可以根据自身情况,遵医嘱选择合适的药物服用。

此外,服用降压药期间,也有一些事项需要注意。

四、这些服用降压药的误区,你碰了吗?

首先,“没有症状,就不用吃药”是高血压患者常见的服药误区。

当血压升高的时候,患者可能出现头痛、头晕等不适症状。很多患者在出现不适症状后,会选择服用降压药。症状消失后,就自行停药。这是非常错误的做法。

不定期服用降压药,可能导致血压值反复波动,或是造成患者的血压水平持续升高,不利于病情稳定。

因此,即使在没有症状的情况下,患者也应该服用药物,否则心血管系统长期受损,可能导致患者病情加重,例如使病情发展成心梗、脑梗。

其次,很多高血压患者认为:血压升高,就得加大药量。这也是错误的理念。

如果在血压升高的过程中过量服用降压药,可能导致患者的血压值在短时间内迅速下降,可能会引发低血压,使患者产生头晕、面色苍白等症状,甚至昏厥。

过量服用降压药还可能影响患者体内血液的正常循环,导致患者脑灌注不足,或是使心脏、肾脏等脏器缺血,影响多个器官的健康。

建议患者们在血压值升高后,遵医嘱定量服用药物即可。若是服药后降压效果不佳,应咨询主治医生,在医生的指导下用药,避免擅自增大药量。

写在最后

高血压是一种很常见的疾病,有部分患者在服用降压药后,出现了低钾血症的问题,此医院,寻求医生的帮助。此外对于降压药物,高血压患者应当对其具有一定的了解,这样在用药时才不会出现错误。

参考文献

中国高血压防治指南(年修订版)[J].中国心血管杂志,,24(01):24-56.

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袁姣,武青松,雷枢,叶霖.我国中老年人群高血压流行现状及影响因素研究[J].中国全科医学,,23(34):-.

杨晓瑞,向茜.低钾血症的病因及临床诊治[J].医学理论与实践,,32(24):-.

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