一旦患上高血压，大部分患者都要和降压药相伴余生。降压、控压成了他们最重要的一件事。
市面上各种类型的降压药有很多，该怎么选呢？一项研究了万高血压患者的新研究能告诉你答案。
根据年7月26日发表在美国心脏协会期刊Hypertension上的真实数据分析，共纳入万名首次服用单一高血压药物的患者，研究了51种可能的副作用和安全问题。
研究发现血管紧张素受体阻断剂（ARB）在预防与高血压有关的心血管事件（包括心脏病发作、中风和心力衰竭）方面与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）一样出色，且服用ARB的病人发生组织肿胀、咳嗽、胰腺炎和消化道出血的可能性明显降低。
血管紧张素转化酶抑制剂
常用的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）主要有依那普利、卡托普利、福辛普利等。
ACEI具有减少尿蛋白及改善胰岛素抵抗的作用，尤其适用于伴有心衰、心梗、糖尿病肾病患者。
研究证明ACEI可明显降低高血压合并心力衰竭患者的死亡率及致残率，同时是高血压合并糖尿病伴肾功能损害的首选药物。
ACEI类药物不良反应主要有干咳、高血钾、肾功能不全加重、致畸性、过敏性血管性水肿等，干咳最为常见，一般无需特殊治疗，停药即可。
血管紧张素受体阻断剂
血管紧张素受体阻断剂（ARB）临床常用药物主要有氯沙坦、缬沙坦、氯沙坦钾等。
通过作用于血管紧张素Ⅱ受体起到抑制醛固酮释放、血管收缩等作用，进而发挥降压效果，可直接应用于绝大多数高血压患者，亦可应用于ACEI不可耐受的高血压患者，其禁忌证与ACEI基本相同，但其不良反应发生率明显低于ACEI，无干咳不良反应发生。
有研究认为ARB亦可作为糖尿病患者的首选药物，无论是否伴有高血压。且本类药物具有降压起效缓慢，但持久而平稳的优点。
目前，作为首次血压控制药物，ACEI比ARB更常见。虽然ACEI在降血压药物中可能更常用，但ARB)的作用也同样好，并且可能引起的副作用更少。
ACEI药物比ARB药物有更多的副作用
本研究回顾了年至年间首次使用单一药物进行降压治疗的患者的健康记录。研究人员将接受ACEI治疗的名患者与接受ARB治疗的名患者的心脏相关事件（心脏病发作、心力衰竭或中风）和中风的发生率进行了比较。
研究人员发现，在心脏病发作、中风、因心力衰竭而住院或任何心脏事件的发生方面，两种药物治疗的患者没有显著差异。但在四种药物副作用的发生上有明显的差异。与服用ARB的人相比，服用ACE抑制剂的人：
出现皮肤和粘膜深层的液体积聚和肿胀（血管性水肿）的可能性要高3.3倍。
出现咳嗽的可能性增加32%。
突发胰腺炎的可能性增加32%；
发生胃肠道出血的可能性增加18%。
在研究中没有发现这两种药物在减少高血压并发症方面的差异，但确实看到了副作用的差异，如果患者是首次开始高血压药物治疗，推荐使用ARB药物开始而不是ACEI药物。
是否有换药的必要？
需要注意的是，在刚开始治疗的患者中，ARB的有效性没有差异，并且可能比ACE抑制剂的副作用更少，但不能将这些结论扩展到已经服用ACEI或正在服用多种药物的人。如果患者的高血压药物出现任何副作用，应该与医生讨论调整方案。