糖尿病在我国是一种非常常见的疾病，其发病率超过10%。典型的糖尿病症状通常表现为皮肤感染、疲劳、视力改变等临床表现。随着糖尿病的逐步发展，糖尿病患者会逐渐表现出与并发症相关的多个部位损伤和临床症状。
而降血糖药达格列净是治疗糖尿病的常用药物，达格列净片剂的主要作用是抑制葡萄糖钠的协同转运蛋白，从而促进血糖平稳下降。它通常对成人2型糖尿病的治疗具有临床效用，临床中通常会通过服用达格列净，外加上饮食控制以及适当的运动来改善患者的血糖水平。那么达格列净的具体效果和作用是什么呢？它的适用条件通常都有哪些？今天医生就来为大家详细地介绍一下。
一、降糖药物达格列净具备2个优势
达格列净的第一大优势就是，达格列净服用后通常不会增加血糖过低情况的风险。常规降糖药虽起效较快，但患者服用后一段时间内血糖水平较低，而且可能会导致暂时性低血糖，血糖的波动还会进一步危害身体。而在单独使用达格列净或者是与其它药物联合使用时，一般都不会增加低血糖的风险。
这是因为达格列净的降血糖作用机制，与胰岛B细胞的功能以及影响胰岛素的敏感性无关，单独使用时一般不会发生低血糖的风险。而且就算与胰岛素、磺酰脲类、二甲双胍等药物联合使用，低血糖的风险也不会因为药物联合服用导致血糖下降过低。
但需要注意的是血糖降低的风险同剂量和治疗过程有关，因此服用达格列净时应该按照医生规定剂量进行服用，避免擅自服用导致风险的发生。
除了降低低血糖的风险外，达格列净还可以降低骨折的风险。Flallik和他的团队审查了2个美国商业健康数据库，并收集了大约20万名2型糖尿病患者的1：1比例的信息，通过对比这些人刚刚开始服用达格列净时骨质状况，以证明该药物与骨折的关联。
研究发现，2型糖尿病患者的骨折特征风险高于一般人群，一般人的骨折都是与骨密度降低有关。而2型糖尿病一般骨密度较高，2型糖尿病患者的骨细胞可能由于高血糖而破裂从而导致更高的骨密度，但是糖尿病患者往往会在一个高骨密度的情况下出现骨折，这是因为2型糖尿病患者骨折还与骨强度和骨质量受损有关。所以单独测量骨密度并不能完全反映2型糖尿病人的骨质。
2型糖尿病患者骨折的外因趋于下降，如低血糖、夜尿增加、视网膜病变导致视力下降、周围神经疾病导致平衡功能下降、自主神经紊乱引起的勃起低血压、偶发性跌倒引起的骨折等。此外，一些降血糖药物也可能增加患者骨折的风险。
研究人员每人选择了名服用卡格列净的患者，平均年龄为55岁，女性约占的48%。比较结果显示，服用卡格列净时，患者的上臂、髋部或前臂骨折的总体风险为9.8%；桡骨、尺骨、腕部、掌骨、跖骨或踝关节骨折的发生率相似，总风险为9.2%。由此证明，服用达格列净对各部位骨的损伤程度是相似的。
但研究人员表示，需要更多的安全数据和更多的研究来确定卡格列净对骨折高风险人群（如老年人）的影响。因此，服用卡格列净的患者，特别是那些骨折风险高的患者，应咨询医疗保健专业人员，以确保药物的安全性。
上面我们了解了达格列净相对于其他降糖药物的优势，当然达格列净并不是适用于所有的糖尿病类型，那么达格列净一般适用于什么病症呢？下面我们就来一起看看。
二、达格列净有这三种适用病症！
美国糖尿病协会（ADA）于年发布了糖尿病诊疗的新标准。该标准规定，具有高危因素的患者，如心力衰竭、动脉粥样硬化性心血管疾病、肾脏疾病等，建议使用新的降血糖药物达格列净，如协同转运蛋白钠-葡萄糖-2抑制剂或受体激动剂类似于胰高血糖素-1。而达格列净就属于这种新型降血糖药物，让我们谈谈达格列净在心血管和肾脏疾病中的益处。达格列净常有以下这三种适用病症。
●二型糖尿病患者
二型糖尿病是发病率最高的糖尿病类型。多见于成年人，现在也有年轻化的趋势，有些青少年也有可能出现二型糖尿病。随着胰岛功能的损伤加重，大多数患者最终会出现消瘦、多尿等症状。临床研究显示：只有50%的2型糖尿病患者可以将血糖控制在理想水平;长期高血糖得不到很好的控制，这会导致各种并发症，如患者常患心血管、肾脏等疾病。
在2型糖尿病患者中，二甲双胍和达格列净单活性降血糖疗效相似。因此，如果2型糖尿病患者对二甲双胍有过敏反应，达格列净可首选作为降血糖药物。达格列净和二甲双胍联合使用没有禁忌症，如果两种药物一起使用，降血糖效果会更好，并且联合使用体重控制会更强。
●心脏功能衰竭的糖尿病患者
此外，达格列净不仅具有降血糖作用，还具有治疗心力衰竭症状的作用。可以在一定程度上缓解患者的心力衰竭，对心脏的保护有一定的辅助作用，冠心病患者和2型糖尿病患者可以选择达格列净片剂。
但心脏功能衰竭的患者，所用的达格列净片剂也会产生一定的副作用，如达格列净的作用机制容易引起尿路感染，患者服用达格列净后，体内大量的糖分在尿液中排泄，为各种微生物的生长创造了条件。所以如果容易发生尿路感，患者一定要及时就医，听从医生的建议进行治疗。
此外，在一些特殊情况下，对于如酮症酸中毒患者、低血压患者、低血糖患者和严重肾功能衰竭患者来说，是不能使用达格列净药剂的。这几类患者，应该在医生的建议下进行使用。
●患有慢性肾病的糖尿病患者
除了在心力衰竭治疗中的作用外，达格列净还可以通过调节血压来保护肾脏。研究表明，达格列净能提高肾素和血管紧张素激素的水平，激活醛固酮系统，增加身体抗氧化酶的翻译和表达，从而有效抑制身体的氧化应激反应，减少对肾小管和神经胶质细胞炎症反应的损伤。
另外，达格列净可以促进肾小球的功能发育，增加促进肾小球细胞膜的扩张，从而提高肾功能的微循环功能。而且，达格列净还有显著的降压作用，可以减少尿路钠分泌、减少尿路酶的水解、避免诱发渗透压利尿，帮助调节血压。
上面我们已经大致了解了达格列净的主要适用人群，那么在服用达格列净需要注意什么禁忌症状吗？下面医生就来为大家解答一下。
三、服用达格列净需要注意这两点
首先，服用达格列净要注意尿路感染的危险。达格热是促进尿糖排泄降低血糖的药物，所以吃达格热会出现高尿糖症状。但是要注意，随着尿糖的排泄，尿路感染的危险会增加。
这是因为泌尿系统在尿液分泌时局部葡萄糖浓度升高，可以为细菌和真菌的繁殖提供适宜的生长环境，从而引起尿路感染，增加生殖系统感染的风险。临床资料显示，服用达格利的糖尿病患者尿路感染的概率在5%左右，大部分是中度感染，也可以有效治疗。
在服用达格列净期间，多喝水和经常清洁都是降低尿路感染风险的方法。多喝水可以促进尿路排泄，洗净尿路，降低感染风险。长期服用这类药物的患者更应注意，如果在服用药物时出现尿路感染的复发性问题，应及时停药。
此外，患者在服用药物时还应该注意酮症酸中毒的风险。虽然服用达格列净导致酮症酸中毒的风险不高，但在临床使用中确实存在酮症酸中毒的风险。因此在服用达格列净时，应多注意控制生活习惯，以避免过度疲劳和过度营养，引起酮症酸中毒。
当时用达格列净发生酮症酸中毒时，患者表现出来的症状往往是不典型的，血糖可不升高，因此很难诊断出来。如果在服用达格列净期间出现了呼吸困难、乏力、恶心呕吐等症状，需要及时进行酮体质和动脉血酸碱化，确认酮症酸中毒是否有问题并及时治疗。
除此之外，糖尿病患者的饮食应控制热量摄入，避免因过度喂养而导致血糖升高的风险，同时也要注意饮食的整体补充，过量的营养会使身体营养失衡，影响身体调节血糖的能力。
经常服用达格列净的患者，由于达格列净能刺激尿液中糖的分泌，很容易造成糖的流失，进而导致身体饮食失衡。因此，长期服用达格列净的患者在日常生活中应更加注意合理的饮食。
对于过于消瘦的糖尿病患者，有些患者认为自己身体状况不行不能吃达格列净，但是身体的胖瘦并不是服用达格列净的必要禁忌症。如果能多注意饮食补充剂，积极做好饮食调节工作，糖尿病患者也可以放心服用达格列净。
四、小结
总之，达格列净是可以有效治疗糖尿病的药物，它不仅适用于二型糖尿病患者降低血糖，对于本身患有肾病、心脏疾病的患者更为适用。一般本身有肾病和心脏病的患者使用降糖药物都会有禁忌，而达格列净则可以产生较小的副作用。
但是服用达格列净时也应该注意尿路感染和酮症酸中毒。因此，为了降低药物副作用，患者必须要在医生指导下服用药物。
参考资料：
[1]新型降糖药地位提升，糖尿病前期应减重7%！ADA诊疗标准发布.中国循环杂志.-12-18
[2]降糖界“新贵”——达格列净.医院药学部.-1-1
[3]葛均波,霍勇,李勇,等.改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议.中国循环杂志,-3-5