#百里挑一#
慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺。在咱们居住的这个星球上，慢阻肺患者超过3.84亿，每年约有万人死于此病。咱们这儿，40岁以上人群中，慢阻肺发病率为13.4%；50岁以上，约为15.5%；平均每2分钟，就有5人死于慢阻肺。慢阻肺，被称为沉默的杀手，而诱发死亡的重要原因，则是病情急性加重。
慢阻肺，以持续呼吸症状和气流受限为特征，是1种渐进性疾病，到了疾病晚期，即使静坐，也会出现呼吸极度困难。慢阻肺急性加重，是指病情发作，患者呼吸状况较平常恶化，并且可能产生危及生命的并发症。慢阻肺急性加重的原因，大致可以分为6类，预防措施也应围绕这些维度展开。这些诱因包括感染和非感染因素，另外，还有高达30%的病情加重是未知因素造成。
呼吸道感染，是慢阻肺急性加重的主要原因，韩国的1项研究显示，依据症状和CT扫描结果，约83%的急性加重与呼吸道感染有关；澳大利亚的1项研究则认为，从微生物培养结果看，56%的急性加重由感染引起。总结相关研究结果后，目前认为造成慢阻肺急性加重的第1个因素是病毒感染，其中流感病毒在亚洲最为常见，小核糖核酸病毒在欧美更常见，其他致病病毒还包括呼吸道合胞病毒、冠状病毒、副流感病毒、腺病毒等。这类感染会造成肺功能恶化及低氧血症，因此，慢阻肺患者应该通过提前注射流感疫苗等预防感染。
慢阻肺急性加重的第2类诱因是细菌感染，患病率约为26%到81%，常见的病原体是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌。需要注意的是，不同地区的抗菌素耐药模式存在较大差异，此外，约有9%到19%的患者会同时合并病毒和细菌感染。因此，慢阻肺患者就诊和外出时，需要认真做好个人防护，医院或其他感染病例集中的地方，周围人群出现感染情况时，更应警惕，防止交叉感染。同时，要做好监测，出现发烧或者呼吸症状加重等情况，应及时就医。
慢阻肺急性加重的第3类因素是空气污染，空气中的二氧化硫、二氧化氮、小直径颗粒物、粗颗粒等，都可以增加慢阻肺急性加重的风险，同时，也会相应地提升死亡率。因此，慢阻肺患者在雾霾天气时，应该减少外出；日常活动，要避开污染环境。第4类因素是室内污染，主要来源是二手烟以及生物燃料，此外，还要留心室内排气设施，选择质量较好的抽油烟机及排风扇，减少烟气影响。
慢阻肺急性加重的第5类因素，是气象效应。气温较低的环境，即使温度降低只有1摄氏度，都会导致慢阻肺急性加重，周围环境显著降低，降温超过5摄氏度时，这种影响效应更加明显。因此，低温及低湿度环境是慢阻肺急性加重的触发因素。此外，还需要注意，病毒感染及空气污染也有季节效应，增加慢阻肺急性加重风险。因此，秋冬季节及气温变化较大的时候，需要加强慢阻肺患者的保暖。
慢阻肺急性加重的第6个因素是其他病因及合并症。这些因素主要包括肺栓塞、充血性心力衰竭、中止慢阻肺药物使用、未确定病因等。最新的研究发现，雷雨天前夕，温度及颗粒物浓度上升；高温酷暑，增加热应激的易感性；湿度变化较大；营养不良等，都会增加慢阻肺急性加重风险。慢阻肺急性加重时，会出现喘息加剧、持续咳嗽、呼吸比平时更快更浅、黏液分泌增加、黏液呈现黄绿色或棕褐色、发热、意识改变、嗜睡、脚踝肿胀等症状，应该抓紧入院救治。
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