高血压是一种很常见的慢性心脑血管疾病,患病之后需要服用降压药来稳定血压。高血压病人应该正确掌握自己的病情,正确服用药物,而且要掌握降压药治疗时的注意事项,这样才能得到最佳的治疗效果。
目前临床常用的抗高血压药物包括利尿剂、肾上腺素能受体阻断剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂等5大类抗高血压药物。
1.利尿降压药:是世界卫生组织推荐的老年高血压治疗首选药物,也适用于多种高血压患者,单独使用也可获得理想的降压效。
在其它抗高血压药物无法达到理想效果时,也可以适当利用利尿降压药来获得更好降压效果。代表药物:氢氯噻嗪、螺内酯等。
2.肾上腺素能受体阻断剂:肾上腺素能受体阻断剂不仅能够单独使用,还可以与利尿剂、钙拮抗剂等药物联合应用。代表药物:美托洛尔、普萘洛尔等。
3.钙离子拮抗剂:主要通过阻滞钙通道来达到降压的目标,该类药物可以扩张血管及负性肌力,在达到降压治疗目的同时,不会对脑、冠状动脉、肾血流量产生影响。代表药:硝苯地平、尼莫地平等。
4.血管紧张素转化酶抑制剂:主要通过减少血管紧张素Ⅱ的生长达到降压目的,这类药物适用范围十分广泛,轻度、重度高血压患者均适用,且其不仅可以控制高血压,还可以治疗高血压导致的部分并发症。代表药物贝那普利、培哚普利等。
5.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂:常见的药物有氯沙坦、缬沙坦等,降压作用主要是阻滞组织受体,能阻滞血管收缩,副作用较少,依从性高,适用于不能用血管紧张素转化酶抑制剂的患者。
那么使用降压药物时应注意什么呢?
1.血压降低程度
病人情况的不同,降血压的要求也不一样。一般的病人,血压需降到/90毫米汞柱以下,理想的标准是/80毫米汞柱以下。
而对于合并糖尿病、心力衰竭、肾功能不全的病人,血压要控制到/80毫米汞柱以下。对于老年人、有脑血管硬化(脑卒中)的单纯收缩期高血压,则病人收缩压可以控制在~毫米汞柱。
2.降血压药物联合使用
除部分轻型病人外,大多数高血压病人需要联合用药,且剂量和组合也应个体化。高血压治疗有一个非常突出的特点:联合用药可以增加疗效,抵消相互之间的不良反应。
由于作用机制不同,适当的联合用药可产生协同降血压效果,同时减少每种药物的用药剂量,抵消不良反应。
一般认为,当血压需要降低20/10毫米汞柱或更多时,就应考虑联合用药。
3.把握好服药时间
高血压的药物治疗通常有两种方法:高血压危象病人通常采用药物静脉注射或静滴,这类药物通常采用持续给药,待血压稳定或控制后再减量或改成口服药物替代。口服药物通常每日服用,但应根据血压升高的时间和规律进行调整。
由于凌晨是血压容易升高的时候,也是心脏病容易发作的时间。因此,对于高血压病人来说,早晨起来后即服用降血压药物,而不易在早饭后服用。对于有胃肠道疾病的病人,或药物对胃肠道刺激性比较大时,可结合病情放在早饭后服用,少数病人的血压在晚上比较高,需要将降压药放在晚饭后或睡前服用。