人类的心脏是一个强而有力的泵,通过复杂的动脉及静脉网将血液输送到全身重要的器官。同时心脏本身也是需要血液供应的,那么输送血液去心脏的动脉在解剖学上称作“冠状动脉”。若冠状动脉发生病变,即称为“冠心病”。所以让心脏、动脉和静脉处于良好的状态是保证身体健康的基本条件。预防冠心病就要从认识冠心病开始。
冠心病的临床表现:
心绞痛
心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感,疼痛可放射到左肩或左上肢小指端,含硝酸甘油3~5分钟后迅速缓解。
心肌梗塞
心前区疼痛症状更严重,持续时间更长,硝酸甘油不能缓解。
全身症状:发热,心动过速,白细胞增高
胃肠道症状:常伴恶心、呕吐、上腹胀痛(此症状易于被误诊为胃肠道疾病)
体征:心律失常、低血压、休克、心力衰竭
心律失常、心悸
严重情况下导致猝死
引起冠心病的危险因素
可改变因素和不可改变因素。不可改变因素包括:遗传、性别、年龄等;可改变因素包括:高血压、糖尿病、肥胖、高血脂等
40以上患者有以下5项的第1项和其他任何1项,而不能用其他原因解释,可以诊断为冠心病。
1.有冠心病危险因素2项以上:高血压、高脂血症、长期吸烟、糖尿病患。
2.心电图缺血型表现。
3.心电图负荷试验呈阳性。
4.超声心动图有典型节段性室壁运动异常而无其他原因可解释者。
5.放射性核素扫描显示心肌缺血而无其他原因可解释者。
6.无自觉症状者可诊断为隐匿性冠心病,有心律失常或心力衰竭者,可诊断为冠心病心律失常或心力衰竭。
诊断冠心病常需要做哪些检查
心电图
超声心动图
放射性核素
心脏CT
冠状动脉造影
实验室检查
冠心病治疗方法
药物治疗
根据不不同类型和不同时期所用药物不同,但大致可归纳为:抗心肌缺血药物(如硝酸甘油、美托洛尔等)、抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)、抗凝血药物(如低分子肝素、比伐卢定等)、降脂药物(如辛伐他汀、非诺贝特等)等。
手术治疗
包括对狭窄或闭塞的血管施行再通或重建或旁路移植等外科手术,以恢复动脉的供血。
介入治疗
包括经皮囊冠状动脉成形术、冠状动脉支架植入术和粥样斑块消蚀技术等。
冠心病防治中的四个误区
误区一:冠心病是老年病,认为只有中老年人才需要防治该病。近年来的流行病调查显示,由于社会发展日益增速,给人们带来了一定的压力,加之个人的生活习惯、饮食习惯的不加节制,年轻人因冠心病问题导致的死亡人数在不断攀升。所以年轻人也应该早掌握冠心病基础知识,提高防治意识,减少危害发生。
误区二:忽视心梗的紧急信号——胸痛。由于心脏的解剖位置与胃相邻,一旦发生疼痛,人们往往会误认为是胃出现问题所导致。尤其是年轻人,仗着平时身体不错,平日里也不做全身检查,发生点疼痛也觉得没有什么大问题,认为抗抗就过去了,岂不知耽误了时间贻误病情,最终导致悲剧发生。
误区三:冠心病放上支架后就万事大吉。放入支架后,还需要进行抗凝治疗,尤其要改变原来影响心脏正常功能的不良因素,如要戒烟戒酒,控制血脂,定期复查等。
误区四:高血压、高血脂病人,只要指数降到正常值,就不用服药了。如有冠心病史的人群在血压、血脂降到正常值时可以不用服药,但若有冠心病史降脂、降压不只是降到正常值那么简单。比如无冠心病史人群可以把低密度脂蛋白降至1.7mmol/L,而高危/极高危患者需控制在1.3mmol/L以下。
冠心病的预防
一、发挥患者主观能动性积极在医生指导下规范服药
清除正在服用的所有药物每天在同一时间服药如果偶尔忘记服药,不要一次吃两顿试图补上。未经医生许可,不要擅自停药或转药即使服用非处方药物,也请告诉医生出门和旅游时随身带药保持血压、血糖、血脂正常
二、合理膳食,改善生活方式从健康饮食开始。
低胆固醇、低脂,减少食物中的盐分,减少糖分,增加食物中的淀粉和纤维。少吃猪肉、牛肉和油炸食物,蛋黄(一周三个)。
餐桌上的“红、黄、绿、白、黑”
红:红酒、西红柿、红辣椒、西瓜
黄:胡萝卜、红薯、玉米、南瓜
绿:绿茶、深绿色蔬菜
白:燕麦片
黑:黑木耳
三、控制生活压力
合理安排工作,保持乐观心情,保证充足睡眠,避免劳累和情绪激动。
四、定期运动
选择合适的运动类型,注意运动量至少每周三次运动散步、跳舞、家务劳动全身有氧运动:游泳、骑自行车如果有头晕或胸痛等不适感觉,立即停止运动
五、控制与本病有关的危险因素
戒烟限酒、减少疲乏、减轻体重、降低血压,降低血脂等。