心力衰竭

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TUhjnbcbe - 2023/1/13 20:01:00

记者柴悦颖通讯员曹韵洁

血压毫米汞柱,年龄只有18岁的小李,再医院心内科副主任方天富的患者收治年龄。因为治疗及时,他最终没有出现心脑肾并发症。但32岁的俞先生却因此坠入深渊,患上高血压3年,如今的他饱受心力衰竭的困扰。

每每说起自己接诊的病历,方天富副主任语气都很沉重:“高血压被称为影响人类健康的“无形杀手”,是心脑血管疾病最重要的危险因素。我国25岁至34岁的年轻男性,高血压患病率已经超过20%。”

收缩压达毫米汞柱,18岁的他已是高血压患者

18岁的小李,是方天富副主任收治的年龄最小的高血压患者。3年前刚入院时,小伙子的收缩压一度达到毫米汞柱,把医生们也吓了一跳。

小李从小就胖,日常饮食偏爱荤菜,尤其喜欢吃烧烤。因为这个饮食爱好,特别有创业意识的小李,在高中毕业后索性开了一家夜宵烧烤店,经常忙到深夜。

接诊中的询问,让方天富得知了一个线索,小李的父亲是一名早发性高血压患者。他分析,正是肥胖、劳累、家族遗传高血压史等共同影响,才导致小李年纪轻轻就患上了高血压。

入院后,方天富副主任为小李开出了口服降压药,并通过健康宣教改变他的生活方式。小李也积极配合,出院后坚持规律作息,加强锻炼,戒掉了夜宵,体重明显降低。3年治疗下来,小李的复诊血压一直保持正常,已达到停药标准,没有出现心脑肾等并发症。

“年轻人的轻中度原发性高血压,经过积极的治疗和良好的生活干预,可使血压恢复正常水平。经过医生评估后,可以逐步减药甚至停药,但后期需定时监测血压水平。”方天富副主任总结,战胜疾病,离不开医患配合。

自行停服降压药,三年后发展为心力衰竭

相比之下,32岁的俞先生就没那么幸运了。

3年前,俞先生参加了单位体检,发现血压超出了正常值。随后的两个月,俞先生因为头晕,医院心内科看过病。

“当知道自己只是血压偏高,心电图和心超检查结果都正常,他就没有把医嘱当回事。吃了几天降压药后就停药了,血压也没有再量过。”方天富副主任说,最近,俞先生因为胸闷气急,再次找他看病,这一查,俞先生已患上了高血压性心脏病、心功能不全。

短短3年时间,俞先生就从单纯高血压发展为心力衰竭,这让方天富副主任无比惋惜,如果俞先生当初能按照医嘱服药,把血压控制好,心力衰竭等并发症也许就可以避免。

“有高血压家族史,超重或肥胖,吸烟、酗酒,缺乏运动,过度摄入钠盐,高度紧张,A型性格,有肾病、糖尿病、睡眠呼吸暂停等慢性疾病者,是高血压的易患人群。”方天富副主任提醒,大多数高血压患者没有明显症状,少数患者可能有头晕、乏力或流鼻血的表现。有些患者收缩压达到毫米汞柱或以上,也可能没有任何临床表现,但此时心脑肾血管已经受到不同程度的损伤。

目前有研究表明,高血压发病越早,心血管病和死亡风险越高。与老年才患上高血压的患者相比,年轻患者的心血管病风险明显较高。

降压治疗越早越好成年人至少每年测量一次血压

为患者诊治时,方天富副主任总不忘提醒一句:“降压治疗越早越好!”

要想早起发现高血压,关键是做到定期测量。

方天富副主任建议:18岁及以上成人至少每年测量1次血压,

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