作者:医院李潭溪主任医师
中国目前有高血压患者2.7亿,仍有升高趋势。血压的持续升高,会使心脏造成危害,可导致心力衰竭。
长期高血压可引发心力衰竭。
由于血压升高,心脏收缩排出的血,所经受的外周阻力就会加大,使左室负荷加重,早期左室肌肉呈代偿性肥厚。这代偿性肥厚,就已提示出现了高血压性心脏病。晚期左心室肌无力,继续高负荷将使左心室扩大,泵出的血减少而出现心力衰竭,若左室高负荷不解除,心力衰竭会逐渐加重。心脏变化通常在高血压起病数年至十余年后出现。高血压可加速动脉粥样硬化。高血压又是冠心病发生和发展的独立因素之一。若高血压并发了严重动脉粥样硬化和冠心病,则心力衰竭可提前发生,且病情发展会快。
在心功能代偿期,患者常无明显自觉症状,应通过及时检查,以早期发现,及早干预。在心功能失代偿期,可导致急、慢性心力衰竭,心力衰竭在病理生理上分左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。急、慢性心力衰竭。一般来说,高血压多半先是出现左心衰竭,然后发展为全心衰竭,但对高血压患者来说,有下述临床表现的或有其中的蛛丝马迹,应想到心衰并及时就医。
开始仅在劳累、活动、饱餐后或说话过多时感到心悸、气短、咳嗽、食欲不振等。其中以活动后气短最为重要。随着病情发展,最终多表现为夜间陈发性呼吸困难,不能平躺,甚痰中带血。有时出现尿量减少,颈静脉怒张、肝大、脚和脚踝肿胀、下肢浮肿。严重时可发生急性肺水肿,表现为端坐呼吸、极度呼吸困难,泡沫状痰、心率加快、指端与口唇青紫。此时,应及时救治,否则就有生命危险。