辽宁白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/160103/4753196.html我们知道近年来心力衰竭患病率不断增加，严重影响患者的健康和生命，其预后极差，严重的心力衰竭5年生存率只有50%，因此，很多书籍和文章都描述心力衰竭的预后与恶性肿瘤相当，甚至不如乳腺癌和前列腺癌。
最近，美国心力衰竭杂志和欧洲心力衰竭杂志发表了心力衰竭新的定义和分类，认为这种新的心力衰竭定义和分类可能给心力衰竭患者带来新希望。
新的心力衰竭定义为：
心力衰竭是一种临床综合征，它是由于心脏的结构和功能异常导致的各种临床症状和体征，包括体循环和/或肺循环淤血的客观证据以及利钠肽增加。
作者认为这个定义更加简洁、准确、全面和有价值，而之前的心力衰竭定义为心脏不能满足机体的代谢需要，这个定义已经使用了30年，但对临床治疗和预后评估没有任何价值。新的心力衰竭临床分期对于诊断和治疗及预后也有很好的指导意义。
心力衰竭分为4期（4个阶段）：
A具有心力衰竭风险；
B具有结构性心脏病的证据或利钠肽增加，但没有临床症状和体征（心力衰竭前期）；
C心脏结构和功能异常并出现心力衰竭的症状和体征；
D晚期心力衰竭。
这种分期有利于心力衰竭的预防和治疗。
此外，心力衰竭根据射血分数分为射血分数降低的心力衰竭（HFrEF），EF40%;射血分数保留的心力衰竭（HFpEF），EF50%;射血分数略微降低的心力衰竭（HFmrEF），EF41-49%。
这次又提出了一个新概念：射血分数改善的心力衰竭（HFimpEF），对于EF40%的心力衰竭治疗后EF增加10%，第二次测量EF40%。
需要指出的，心力衰竭的改善不等于治愈（Improved,NotRecovered,HF），但它毕竟给了医生和病人希望，使大家认识到并相信心力衰竭是可以“治好的”。
因为，过去我们总是强调疾病的进展和预后不良，让很多患者失去治疗的信心，甚至很多患者发生抑郁。
因此，这个新的分类可能会增加患者以及家属甚至医生的信念和积极性，增加患者的治疗依从性，增加患者主导康复的能动性，最终有利于心力衰竭预后的改善。
此外，强调好转不等于治愈的概念是防止部分患者因为射血分数恢复而停止药物治疗，最终导致疾病的反复和加重。
但是
这种定义和分类还未得到指南推荐和所有专家的认可，仍在探讨中，我认为提出改善的心力衰竭或许具有积极意义，但一定强调改善不等于治愈。
“治好”和“治愈”是不同的。
来源：郝话玉言明说
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