心力衰竭分为射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）和射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）。一般来说，HFrEF是指收缩性心衰，HFpEF是指舒张性心衰，部分患者还可能出现收缩功能和舒张功能异常共存的情况即HFmrEF。
近期研究显示，在老年患者中，亚临床左心室收缩功能损害与将来发生心衰的风险相关。一项来自老年患者的大型、双相、纵向队列研究，通过超声心动图数据表明，左心室射血分数、纵向应变和周向应变的较低值与心力衰竭事件有关，与临床危险因素有关，尤其是与心力衰竭事件最相关，其中发生心力衰竭事件患者的射血分数特别降低。该研究对例社区人群动脉粥样硬化风险参与者（平均年龄75岁，59%为女性，19%为非裔美国人）的事件发生时间进行分析，研究人员评估了亚临床收缩功能损害与晚期心力衰竭事件、射血分数保留的心力衰竭以及和射血分数降低的心力衰竭事件的关系，中位随访时间为5.5年。
收缩功能损害的测量包括左心室射血分数、二维超声心动图和超声心动图测量的纵向应变和周向应变。在整个队列中，1.5%的人群左心室射血分数低于50%。左室射血分数每降低一次标准差，老年患者发生心衰的风险就增加41%。左心室射血分数小于60%的患者发生心力衰竭的风险是无收缩功能损害患者的两倍及以上。研究人员观察到不同方法的纵向应变以及不同方法周向应变的结果与此相似。根据研究结果，左室射血分数受损、纵向应变和周向应变均与未来的HFrEF独立相关；然而，收缩功能受损与未来的HFpEF无显著相关。
该项研究将左室射血分数低于60%时发生心衰的人群归因风险为11%，结果，而采用以往研究指南的限值时仅为5%。该研究仅2.1%的患者根据收缩功能受损的指导阈值被归类为受损，而本研究结果显示13.9%的患者根据左心室射血分数低于60%被归类为受损，表明左心室射血分数降低发生心力衰竭或死亡的风险更大。
基于社区人群动脉粥样硬化风险参与者的左心室射血分数、纵向应变和周向应变的参考限值确定了参与者发生心衰的高风险。左室射血分数、纵向应变和周向应变的损害并不完全重叠，而且每一项都提供了独立于其他因素的发生心衰的额外风险。
总之，近期研究表明，目前推荐的左室功能评估标准严重低估了老年患者收缩功能受损的患病率，应密切
