对于有液体潴留的心衰患者，利尿剂是唯一能充分控制和有效消除液体潴留的药物。恰当地使用利尿剂对于其他治疗心衰的药物而言也至关重要。
但是，利尿剂你真的用对了吗？
常用袢利尿剂用法与注意事项
袢利尿剂是心衰患者容量管理的首选药物。适用于液体潴留或伴肾功能受损。剂量与效应呈线性关系，剂量越大，作用越强。
呋塞米
常用量：静脉注射20~40mg，严重患者：静脉注射40~mg（5~40mg/h泵入）。有液体潴留证据急性心衰患者均应使用；据症状、尿量、肾功能及电解质变化调整。
托拉塞米
常用量：静脉注射10~20mg，严重患者：静脉注射20~mg（5~20mg/h泵入）。伴低灌注者，袢利尿剂应充分灌注后使用
布美他尼
起始剂量：口服0.5~1.0mg/d，每日最大剂量6~8mg。口服布美他尼和托拉塞米生物利用度较高（80%~%），受肠道淤血影响小，静脉和口服剂型药效相似。
常用袢利尿剂对比
图片来源：丁香公开课《实战心衰：诊疗方案及合理用药》
除袢利尿剂外，临床中常用的还有噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、血管加压素V2受体拮抗剂等。如何选择，并根据患者个体情况使用利尿剂是心内医生需要重视的问题。
搞定利尿剂的选择与联用的问题后，「强心、利尿、扩血管」传统三板斧，看似基础的容量管理，繁杂的合并症处理也都是心衰治疗的大难题。
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