致房颤的常见原因有高血压、瓣膜性心脏病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、心脏外科术后、心肌病、冠心病、心包炎、先天性心脏病、肺动脉栓塞等。大量饮酒、吸烟会增加房颤的发病风险,其他诱因还包括:劳累、情绪激动、精神紧张、摄入咖啡因、缺氧、电解质紊乱、严重感染及某些药物的影响等。
有时候,房颤还可以发生在65岁以下、没有任何基础心脏疾病也无其他常见的房颤触发因素的个体中,称为孤立性房颤或特发性房颤,这种情况在临床上并不少见。之前,我国房颤最常见的病因是风湿性瓣膜性心脏病(简称风心病),特别是风湿性二尖瓣狭窄。近几十年来,随着卫生条件的改善,风心病的发病率显著降低,由其导致的房颤也大大减少,高血压性心脏病已成为目前房颤最常见的原因。老年房颤患者中部分是心动过缓-心动过速综合征的心动过速期表现。
房颤的症状多种多样,主要取决于有无器质性心脏病、心功能基础、心室率快慢及发作形式等。特发性房颤和心室率不快时可无症状,反之可有心慌、胸闷、气短、头晕、乏力等症状,有些患者还合并有大汗、小便增多等植物神经功能紊乱的表现。心跳特别快的患者可以出现血压下降、心功能不全等,严重者可导致急性肺水肿、心绞痛或心源性休克等。部分阵发性房颤的患者在心跳由房颤自动恢复为窦性心律时,会出现心跳减慢甚至心脏暂时停跳的情况,如果2-3秒钟没有心跳出现,患者会发生眼前发黑,甚至短暂的意识丧失,以致晕倒在地。还有相当一部分患者可以没有明显的自觉症状,然而房颤的危害依然存在,这样的患者很多是在体检时甚至是出现脑中风时偶然发现的。为了便于房颤患者的随访,国际上根据房颤相关症状的严重程度对房颤症状进行了量化,即EHRA评分。
房颤-相关症状的分级(EHRA评分)EHRA级别表现EHRAⅠ级“无症状”EHRAⅡ级“轻度症状”正常的日常活动不受影响EHRAⅢ级“重度症状”正常的日常活动受到影响EHRAⅣ级“致残症状”不能进行正常的日常活动
李学勋:首都医科医院,医学博士,主治医师
学术任职:
山东省医师协会心律失常分会青年委员,山东省医师协会起搏和电生理分会青年委员,多次参与国家自然科学基金,省自然科学基金项目,自主申请并承担课题多项,国内外期刊发表论著多篇。
专业擅长:
擅长心房颤动、室上性心动过速、室性早搏等各种复杂心律失常射频消融术、希氏束起搏、CRT/D起搏器植入术,累计完成射频消融等各种心脏介入手术近千例。
心血管内二科
医院心血管内二科开通了急性心肌梗死绿色通道,有着一支优秀的介入救治团队,保证全年24小时随时到位。擅长冠心病介入手术治疗(冠状动脉支架植入术、血管内超声、压力导丝),心脏起搏器植入术,心律失常的消融手术(室上性心动过速、房扑、房颤、室性心动过速等),对冠心病(心绞痛、心肌梗死等)、各种心律失常、急性、慢性心力衰竭、高血压病、高血脂症等心血管疾病的诊治积累了丰富的临床经验,秉承“一切以病人为中心、以优质的服务为核心”的服务理念,以高尚的医德、精湛的医术、优质的服务、人性化的管理,竭诚为每一位患者服务!科室医生办公室:-护士站:-科室