动脉粥样硬化可涉及全身多个重要器官（心、脑、肾、主动脉、四肢、肠系膜等），可导致全身多种疾病的发生，最常见的如：冠心病、脑梗死、脑出血、脑萎缩、四肢动脉闭塞、肠梗死等。而高脂血症作为动脉粥样硬化的重要因素，也就成为了许多心脑血管疾病的始作俑者。
因此，要预防心脑血管疾病，首先第一条重在“降脂”。我们今天就来谈一谈，如何进行药物降脂。
血脂异常主要包括：胆固醇（CH/TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。临床上是否进行调脂治疗是根据血脂异常危险分层决定的。危险性越高，调脂治疗应越积极。可参照以下图表进行危险分层
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注：其他危险因素包括：年龄（男≧45岁，女≧55岁）、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心血管病家族史
根据不同危险等级指导临床治疗措施及决定TC和LDL-C的目标值
01
首选降脂药物
调脂首选药物：他汀类（辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）
①他汀类药物有明显的调血脂作用，能够显著降低心血管事件风险，在治疗剂量下，对LDL-C的降低作用最强，TC次之，降TG作用很弱。相较其他类型调脂药，他汀类药物不良反应较少而轻，大剂量应用时患者偶可出现胃肠反应、肌痛、皮肤潮红、头痛等暂时性反应。
②他汀类药物还有一些非调脂作用，如改善血管内皮功能，提高血管内皮对扩血管药物的反应性；抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移；减轻动脉粥样硬化过程的炎症反应；抗血栓；肾功能保护等作用。
服用方式：因胆固醇的合成受机体节律性影响，夜间合成增加，故除阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可在任何时间服用外（半衰期较长），其余制剂均为每晚顿服。
02
其他调脂药物
其他调脂药物还有如：贝特类（非诺贝特、吉非贝特、苯扎贝特）、烟酸类，其主要降低TG和VLDL。
调脂药物的使用虽然能抑制动脉粥样硬化进展、降低心血管事件风险，给广大患者带来诸多获益，但长期吃降脂药物带来的副作用也不容忽视。
①由于他汀类药物口服吸收后，大部分在肝脏代谢，经胆汁由肠道排出，因此长期使用会使肝功能受到损伤（偶见无症状性转氨酶升高、肌磷酸激酶升高），故用药期间应定期检测肝功能。
②服用他汀类药物可引起肌肉不良反应，表现为肌痛、肌炎和横纹肌溶解症。在使用他汀类药物时应警惕诱发肌病的各种因素，如：病毒感染、肌肉过度疲劳、肝肾功障碍、不恰当的联合用药等。
③近年来研究发现他汀类可导致新发糖尿病风险。但其对心血管疾病的获益远大于其导致糖尿病的风险，故其在防治心血管疾病的药物中仍然具有举足轻重的作用。临床使用前，须经由专科医师进行风险评估、糖尿病相关筛查以及使用时进行血糖监测，及时调整药物。
调脂治疗一般是长期的，甚至是终生的，不同个体对同一治疗措施或药物的疗效和副作用差异很大。而祖国传统医学中，高血脂往往与脏腑功能受损失调，导致湿热、痰瘀内生关系密切。
临床上根据个体差异、整体观念，辨证地施以健脾、益气、化痰、通络、活血、化瘀等治疗对于降血脂、稳定斑块、改善微循环也往往能起到非常好的疗效，且副作用小，还能对机体进行一个整体的调节。
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为什么要做这些检查？
徐惠梅主任简介
徐惠梅，主任医师，医学博士，二级教授，硕士生导师，国家级著名中医心血管病专家，享受国务院特殊津贴专家，黑龙江省名中医，首届省级“龙江名医”。
全国老中医药专家学术经验继承指导老师，国家中医心血管病重点专科带头人，中华中医药学会心血管病分会名誉副主任委员，中国中药协会心血管药物研究专业委员会副主任委员，世界中医药学会联合会高血压专业委员会常务理事，中国中西医结合学会心血管病专业委员会常务委员，黑龙江省级领*人才梯队带头人，黑龙江省卫生系统突出贡献中青年专家，黑龙江省卫生计生专业技术高层次优秀人才，黑龙江省中医药学会心血管病专业委员会主任委员，黑龙江省中西医结合学会常务理事，黑龙江省中西医结合学会心脏重症分会副会长，黑龙江省医师协会心血管专业委员会常务委员，黑龙江省龙江医派研究会常务理事，黑龙江省中医药科学院冠心病专病研究所所长，心血管科主任。
从事心脑血管等相关疾病临床、科研及教学工作30余年，师从国医大师张琪教授及名老中医郭文勤教授，先后承担国家级课题5项、省部级课题15项，获黑龙江省*府科技进步奖二等奖1项、三等奖4项；黑龙江省中医药科技进步一等奖3项、二等奖2项。结题3项。近年来主编著作3部，副主编著作5部，编委著作9部，发表核心期刊学术论文30余篇。
擅长治疗心脑血管疾病及疑难杂症，特别是冠心病、心肌梗死，冠心病多支病变，冠脉重度狭窄，冠脉支架术后再狭窄，心血管病伴心理性疾病，心脏官能症，各种心律失常，心力衰竭，风心病，扩心病，心肌炎，高血压病，脑梗塞，下肢动脉硬化闭塞症等。
●出诊信息●
医院心血管一科徐惠梅教授出诊安排：周一全天、周二上午，周四上午（哈尔滨市香坊区三辅街号——医院门诊室）、周三上午（哈尔滨香坊区香安街72号门诊综合楼——徐惠梅知名专家工作室室）。
据黑龙江省卫健委通知要求，门诊就诊需
