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今年广州的天气特点一如既往的——“热”！这才刚进入5月，广州的气温就已经突破35℃了！这么热的天气，大家户外行动一定要慎防中暑。“中暑”二字听起来耳熟能详，但千万别不当一回事，因为中暑严重起来，可是会危及生命的。
一个炎热假期的午后，重症医学科的值班医生正在抢救一名休克的男青年，病人既往体健，于户外活动中突发晕厥，满脸紫绀，高热，家人医院抢救，医院接诊时发现患者呼吸心跳骤停，连忙进行心肺复苏等一系列抢救，待患者恢复心跳后，紧急医院治疗。急诊接诊后迅速完善CT排除脑血管意外，送入ICU监护治疗。病人休克，血流动力学极不稳定，甚至数次出现心跳骤停，重症医学科主任郭力恒医生在听取值班医生汇报病情后连忙赶回科室主持抢救。随着各项检验结果回复，提示患者严重脱水、血液高凝状态、心肝肺肾等各脏器功能均已出现衰竭。结合患者户外活动发病、各项体征、症状，郭力恒主任明确指出该患者是患了“热射病”，而且还是最为严重的、危及生命的那种程度，立即予降温、大量补液、器官功能维护支持等治疗。
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什么是热射病？
与中暑的区别？
“中暑”是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。中暑通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。
“热射病”，是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种非常凶险的急症，死亡率非常高，可达40%至50%，对于50周岁以上的人，死亡率甚至达到70%左右。人体有个体温调节中枢，正常情况下会调节机体产热与散热平衡，让体温维持在37°C左右。但在一些情况下，这种产、散热平衡会被打破，使得体内热量积聚，从而引起热射病。热射病以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。直肠温度可达41℃，甚至高达43℃。皮肤干燥、灼热而无汗。病人可有严重神经系统症状，如不同程度意识障碍、嗜睡、木僵甚至昏迷。此型可发生于任何年龄的人，但以老年人或有心血管疾病病人较多见。
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热射病分
两种类型
劳力性主热射病要是在高温环境下内源性产热过多；非劳力性热射病主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。
1.劳力性热射病：
多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约50%患者大量出汗，心率可达～次/分钟，脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。
2.非劳力性热射病：
在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红，84%～%病例无汗，直肠温度常在41℃以上，最高可达46.5℃。病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病例发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。
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如何预防
热射病？
预防热射病，首先便是要预防中暑。平时要注意保持充足的睡眠，多喝水。高温预警时，尽量少出门。在室外，影响人中暑的客观因素主要有：日平均气温、相对湿度和最高气温。如果日平均气温＞30°C，同时相对湿度＞73%时，中暑的概率会呈明显上升趋势。要是再加上：最高气温≥37°C，那么中暑人数更是会急剧增加。
如今室内空调广泛应用，在高温天气下，室内外冷热交替也容易让人中暑，身体一下子适应不来，也可能出现体温调节障碍，水、电解质平衡失调和中暑神经紊乱等。
对于需要长期在外劳作或工作环境闷热不透风的人，除常备淡盐水、藿香正气水、清凉油之类物品，还可以喝绿豆汤解暑。
中暑发生前，通常会表现有中暑先兆，一般表现为头痛、头晕、口渴、多汗及四肢无力等症状。如及时转移到阴凉通风处，物理降温并补充水分（盐水最佳），在短时间是可以恢复的。反之，如果忽略了中暑先兆，耽误中暑的救治时间，往往会导致病情进一步加重，导致热射病发生。
划重点
中暑虽然是耳熟能详的事情，但当中暑症状较重时，千万不能大意。一旦发生热射病，要明白这已经不是一般的中暑，而是危及生命的急危重症，必须第一时间将患者转移到通风良好的阴凉处或20～25℃房间内，然后让其平躺、物理降温、补充水分（盐水最佳），同时拨打急救，以免错过最佳抢救机会。特别是一些高龄老人，很多有基础性疾病，有的舍不得开空调，有的因为其他原因不能开空调，结果就容易导致热射病。
作者介绍：
黄宇新
医学硕士，医院医院重症医学科住院医师。
擅长：冠心病、心力衰竭、高血压病、脓毒症、重症肺炎及术后重症患者中西医治疗。
供稿：医院大德路重症医学科
执行编辑：朱海媚
审核校对：何明坤
责任编编：宋莉萍
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