文献解读心肌梗死后心力衰竭 [复制链接]

指南与共识

LiteratureInterpretation

心肌梗死后心力衰竭的定义与分类

心梗是当前全球心衰最常见和最重要的的病因之一，其全因死亡率、心血管事件发生率和再住院率仍然较高。根据中国CREATE研究数据，ST段抬高型心梗患者心梗后7天内心衰发生率高达19.3%。

心肌梗死后心力衰竭的诊断

临床诊断：明确心梗病史或影像学证据，根据症状、体征、X线胸片、利钠肽检测和超声心动图明确诊断。

心衰的评估：Killip心功能分级、Forrester血流动力学分级、NYHA心功能分级等。

BNP和NT-proBNP用于排除诊断

-疑似急性患者：BNPng/L、NT-proBNPng/L可排除诊断。

-疑似慢性患者：BNP35ng/L、NT-proBNPng/L可排除诊断。

NT-proBNP用于诊断的界值

-50岁以下患者：ng/L

-50岁以上患者：ng/L

-75岁以上患者：ng/L

-肾功能不全患者：ng/L

心肌梗死后心力衰竭的管理

心梗后心衰的严格管理可延缓心衰的进展和心功能的恶化，对提高生存率和生活质量至关重要。指南推荐患者出院后每2周、病情稳定后每1-2个月复诊一次，量血压、心率，临床评估心功能。必要时检查血常规、肾功能、电解质、利钠肽、心电图以及超声心动图。

关键点KEYFINDINGS

—心梗不仅是胸痛，也是心衰最常见和最重要的病因之ー，对心梗及心梗后心衰的的防治和管理同样重要。

—利钠肽检测在心梗后心衰的诊断、严重程度和预后评估中起着非常重要的作用。

—指南同时推荐了BNP和NT-PROBNP作为排除疑似急性或慢性心梗后心衰的标志物，但对于诊断的界值，仅对NT-PROBNP进行了推荐。