81.患者，男性，65岁。有肝硬化病史5年。近1周食欲明显缺乏，伴呕吐、腹泻。2天前出现尿量明显减少，每天ml左右。血生化示：尿素氮11mmol/L。则最可能的诊断是
A．感染
B．肝肾综合征
C．原发性肝癌
D．肝肺综合征
E．门静脉血栓形成
答案：B
肝肾综合征是严重肝病患者病程后期出现的以进行性少尿或无尿、血尿素氮及肌酐升高等为主要表现，但肾病理检查无明显器质性病变的一种进行性、功能性的肾功能不全。
82．患儿，女性，新生儿期被确诊为先天性甲状腺功能减退症，开始口服甲状腺干粉片治疗。最近发现患儿烦躁、多汗、消瘦、腹泻。其原因可能为
A．甲状腺制剂用量不足
B．甲状腺制剂用量过大
C．原发病的表现加重
D．原发病表现较轻
E．出现新的并发症
答案：B
甲状腺制剂用量过大会导致甲状腺功能亢进症的发生，用药过量可出现烦躁、多汗、消瘦、腹痛、腹泻、发热等。。
83．患儿，3岁。发热3天，昏迷2天。体温38℃，伴有颈抵抗，病理反射阳性，呼吸快慢不均，有双吸气，两肺未闻及湿啰音，心率次／分，血气PaOmmHg，PaCOmmHg，考虑为
A．肺炎
B．心力衰竭
C．中枢性呼吸衰竭
D．周围性呼吸衰竭
E．喉炎
答案：C
84．患者，女性，58岁。外阴瘙痒1年，左小阴唇查见1cm×1cm溃疡，诊断为外阴癌I期。其主要的转移途径是
A．淋巴转移
B．直接浸润
C．血行转移
D．直接浸润+淋巴转移
E．直接浸润+血行转移
答案：D
外阴癌具有转移早、发展快的特点，转移途径以直接浸润、淋巴转移为主，血行转移常发生在晚期。
85．患儿，男，10岁。下肢疼痛，怀疑膝关节化脓性关节炎。有助于诊断的试验是
A．直腿抬高试验
B．拾物试验
C．浮髌试验
D．加强试验
E.上肢牵拉试验
答案：C
浮髌试验是用于确定膝关节损伤时是否出现关节积液，诊断膝关节损伤的程度。
二、以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（86～87题共用备选答案）
A．造血祖细胞异常
B.红细胞破坏过多
C．出凝血机制障碍性失血
D．造血原料不足
E．非出凝血机制障碍性失血
86．再生障碍性贫血
答案：A
87．巨幼细胞贫血
答案：D
（88～90题共用备选答案）
A．提示急性阑尾炎时阑尾位置较深
B．提示急性阑尾炎时阑尾位置较低
C．提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重
D．证实急性阑尾炎的存在
E．证实慢性阑尾炎的存在
88．闭孔内肌试验阳性
答案：B
88—90．B;A;E。急性阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，说明阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若出现右下腹疼痛为阳性。提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处，或炎症已波及腰大肌。对于慢性阑尾炎，X线钡剂灌肠可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留。
89．腰大肌试验阳性
答案：A
88—90．B;A;E。急性阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，说明阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若出现右下腹疼痛为阳性。提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处，或炎症已波及腰大肌。对于慢性阑尾炎，X线钡剂灌肠可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留。
90．钡灌肠
答案：E
88—90．B;A;E。急性阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，说明阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若出现右下腹疼痛为阳性。提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处，或炎症已波及腰大肌。对于慢性阑尾炎，X线钡剂灌肠可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留。
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