环境污染是导致白癜风皮肤病的重要因素 http://www.zlniupixuan120.net/bdfcs/bdfys/955.html北京中西皮肤病医院 site:pf.39.net http://m.39.net/pf/a_4659317.htmlJAMA曾发布这样一篇研究。研究者确定了3种可能会导致BNP水平升高的临床情况：1）心力衰竭住院；2）心脏结构或功能异常；或3）血液动力学异常。共名成年患者进行了BNP测量。其中例患者至少有3种状况中的一种（心衰住院，n=；心脏结构/功能异常，n=；血液动力学异常，n=）。量化了低BNP水平的发生率，还在9例亚组患者中进行了NPPB基因全外显子组测序。
研究结果
在心衰住院、心脏结构/功能异常或血液动力学异常的患者中，分别有4.9%、14.0%和16.3%的患者观察到极低的BNP水平（50pg/mL）。每组中有一小部分（0.1%至1.1%）患者的BNP水平低于检验的极限。较高的体重指数是BNP异常低的最强预测指标，外显子组测序没有显示出存在编码变异，从而不能预测能影响BNP水平的基因因素。
专家
点
评
较高的钠尿肽（NP）水平是对心脏壁压力升高的代偿性反应，比如心衰患者BNP可以明显升高。如果处于这种临床情况时，NP仍处于低水平，可能表示该患者「NP缺乏」。
该研究发现确诊为心力衰竭或心功能不全患者中，有一部分患者的BNP水平异常低。而且肥胖是BNP异常低的最强相关因素。
这支持人类NP缺乏的可能存在，这也可能使某些人更易受到容量或压力超负荷的影响，更易发生心衰。
所以BNP低不能排除心衰，心衰BNP也不一定升高。
心衰住院患者中有5%的患者其BNP＜50pg/mL，更有甚者测不出来，所以需结合患者基础疾病、临床症状和体征综合判断心衰的诊断。
9例这类患者的基因测序没有发现编码异常，目前不支持基因变异，当然不排除还存在种族差异（发生率高低），有待进一步研究。
点评专家：程震锋主医院
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