心有余力不足
心力衰竭篇
问
“医生，我最近经常胸闷憋气，前几天我还能上两层小楼，做些简单家务，可现在一走路就喘，晚上也睡觉不好，躺下就憋气，奇怪的是坐着就好些，你看看我的腿肿了，一按就是一个坑，我这是得了什么病了呢？”
“大爷，您别着急，经过初步检查您这些症状多是由心力衰竭所导致的。
答
问
“啥？心力衰竭？心脏怎么会衰竭呢？”
“大爷，请您耐心地听我为您解说关于心力衰竭的相关知识。”
答
什么是心力衰竭？
心脏就像一个“机械水泵”，一天内不分昼夜持续循环次，并且以5-6升/分的速度把血液输送到全身。
心力衰竭也称心功能不全，它并不是一个独立的疾病，几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生。如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，均可造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下。
心脏的泵血功能衰退，心脏就像一个弹性减退的“皮球”，心输出血量不能够满足身体代谢的需要，器官和组织中的血液也不能顺利回流到心脏，这种状态就叫做心力衰竭。
发病诱因
诱因1
感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因；
诱因2
心律失常：各种心律失常均可诱发，特别是心房颤动；
诱因3
生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动、精神过于紧张；
诱因4
妊娠和分娩：心脏负荷加重，心肌耗氧量增加；
诱因5
血容量增加：钠盐摄入过多，输液或输血过多、过快；
诱因6
其他：风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动；合并甲状腺功能亢进或贫血等。
临床表现
1、容易疲劳、不愿活动、食欲下降、注意力不集中
2、持续乏力疲倦、气短、心悸、下肢肿胀、持续咳嗽
3、呼吸困难，夜间不能入睡，不能平躺，咳泡沫痰，心率加快全身浮肿，体重增加
心衰应该如何诊断？
NYHA分级（纽约心功能分级）：用来评价心功能受损的程度。按照诱发心衰的活动程度把心功能的受损状况分为四个等级，I级最轻，IV级最严重。NYHA分级帮助心衰患者和医生简易地了解心功能受损和病情严重程度，可以帮助选择合适的检查、治疗方案。
重预防，早治疗
心力衰竭是一种进展性疾病，重在预防。越早治疗，效果越好。如果不及时治疗，心衰症状越来越重，每次加重都会对心脏带来不可逆损伤。
据统计心衰死亡率与癌症相当，约20%的心衰患者在确诊后1年内死亡；约50%的心衰患者确诊后5年内死亡。70岁以上老人中，每10个人可能就有一个人患有心衰。
心衰的高风险人群
如果您有以下疾病（或病史），您可能就是心衰的高风险人群，一旦发现有心医院专科就诊，不要漏掉以下病史，更不要掉以轻心：
冠心病是心衰最常见的病因；高血压是心衰的主要危险因素。如果您有冠心病或者高血压，平时应该多量血压，定期做心电图检查，多注意心脏保健。
糖尿病，肥胖，代谢综合症患者，也是心衰的常见病因。平时多注意清淡饮食，控制体重，少吃多餐，因为饱餐也有可能引起心衰。
还有，如果您有心脏毒性药物史、风湿热病史、心肌病家族史等，平时就应该注意有没有出现心衰的症状，因为这些都是心衰的高风险因素。
心衰患者应该如何自我管理？
1
合适的运动
有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要形式，可改善患者的心肺功能；NYHAⅠ-Ⅲ级的稳定性心衰患者，可根据实际情况，选择适合自己的运动形式。
记住“四不要”
不要鼓劲憋气，不要快速旋转，
不要剧烈用力，不要深度低头。
2
限制液体入量
准确记录24小时出入量：出量包括尿量、出汗量、呕吐量、大便量等。记录每日排便的频次、量以及出汗情况。入量包括饮水量、进食量等。记录入量的方法：
a）找出喝水的杯子、做好记号
b）文雅喝水：即喝小口水缓慢咽下。若口渴明显，需要控制入量时可口含冰块等缓解。
c）需要
