每日一练临床乡村往年试题精选解析 [复制链接]

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3道临床试题+3道乡村试题

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3.18临床答案

1.患儿男，4岁。反复咳嗽4个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音。最可能的诊断是()

A.支气管炎

B.喘息性支气管炎

C.咳嗽变异性哮喘

D.胃食管反流病

E.支气管异物

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C

咳嗽变异型哮喘表现为：（1）持续咳嗽＞4周，常在运动、夜间和(或)清晨发作或加重，以干咳为主不伴喘息。临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。（2）支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解，这是诊断本症的基本条件。（3）有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，过敏原检测阳性可作辅助诊断。（4）除外其他原因引起的慢性咳嗽。（5）支气管激发试验阳性和PEF日间变异率(连续监测2周)≥13%。故正确答案为C选项。支气管炎多见于上感之后，往往抗生素有效，排除A选项；喘息性支气管炎见于3岁以下儿童，排除B选项；无反酸烧心史，排除D选项；无异物吸入史，排除E选项。

2.女孩，4岁。因心悸、多汗、呼吸困难、烦躁不安入院。自幼经常咳嗽、气急。体检:消瘦，皮肤青紫，心率次/分，呼吸浅快。胸骨左缘第二肋间闻及粗糙的连续性机器样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，可闻及奔马律。甲床见毛细血管搏动。以下治疗措施不适宜的是()

A.用吲哚美辛促使动脉导管关闭B.抗心力衰竭治疗C.介入疗法用蘑菇伞关闭动脉导管

D.开胸手术修补房间隔缺损E.导管介入封堵房间隔缺损

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A

本题为选非题。为防止心内膜炎，有效治疗和控制心功能不全和肺动脉高压，不同年龄、不同大小的动脉导管均应手术或经介入方法予以关闭。症状明显者，需抗心力衰竭治疗，生后1周（新生儿期）内使用吲哚美辛（消炎痛）治疗，以促使导管关闭，故正确答案为A选项。外科治疗：宜在学龄前选择手术结扎或切断导管即可治愈。

介入性治疗：经导管送入微型弹簧伞或蘑菇伞堵住动脉导管是广泛使用的方法。

3.关于小儿急性肾小球肾炎的治疗，正确的是()A.有心衰表现者至少卧床休息8周

B.血沉正常可参加体育活动C.饮食上应当低盐、限水D.应采用以糖皮质激素为主的综合治疗E.发生高血压脑病首选硝普钠降压

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E

本题为选非题。高血压脑病降压常首选硝普钠，5～20mg加入5%葡萄糖溶液ml中静脉滴注，初起滴速1μg/(kg·min)，最大量不超过8μg/(kg·min),以防发生低血压，药液要避光，故正确答案为E选项。本病为自限性疾病，无特异治疗。注意休息，急性期需卧床2～3周，直到水肿减退，肉眼血尿消失，血压正常，即可下床作轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿检正常后方可恢复体力活动，排除A、B、D选项；饮食强调低盐饮食为好，严重水肿、高血压者需无盐饮食，水分一般不限，排除C选项。

3.18乡村答案

1.对于丙型肝炎下列哪项不正确()

A.急性丙型肝炎症状较轻

B.黄疸型患者仅占25%

C.易转为慢性肝炎

D.HCV感染主要通过输血获得

E.肝细胞癌和丙肝病毒感染无关

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E

2.痈的治疗正确的是()

A.初期只有红肿时,热敷治疗

B.当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开

C.切开引流时做“+”形切口

D.切口应达病变边缘皮肤

E.切口应深达深筋膜深面

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C

3.急性乳腺炎的两大诱因是()

A.乳汁淤积+细菌入侵

B.全身和局部抵抗力下降

C.乳腺组织发育不良

D.哺乳次数增多

E.乳腺分泌障碍

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A

3.19临床试题

1.女婴，生后3个月。体检结果示:RBC3.0X10/L，Hb98g/L。吃奶、睡眠及二便正常。应诊断为()A.生理性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血

D.蚕豆病E.地中海贫血

2.初产妇，24岁。妊娠足月，规律宫缩14小时，胎膜已破。产科检查：LOA，胎心率97次/分。宫口已开全，S+3，目前患者正确的处理措施是()

A.会阴侧切后产钳助产

B.立即吸氧

C.继续观察，等待自然分娩

D.会阴侧切后自然分娩

E.立即剖宫产结束分娩

3.男，35岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。近1年来,出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性胸闷、心悸、偏头痛、腰背痛、腹痛，为此失眠，心情不好。医院各个科室。反复进行各项常规检查和特殊仪器检查，均无明显异常发现，平时自服一些药物，病情时好时坏。患者对医生的解释不能接受，继续寻找“更好的”医院进行检查。最可能的诊断是()

A.强迫症

B.躯体形式障碍

C.偏执型精神病

D.焦虑症

E.抑郁症

3.19乡村试题

1.下列关于破伤风梭菌特点的叙述，错误的是()

A.厌氧

B.以增殖体状态分布于自然界

C.革兰染色阳性

D.产生大量内毒素

E.特异性感染

2.下述哪项是头砲菌素类药物的抗菌作用机制()

A.抑制细菌DNA螺旋酶

B.干扰细菌叶酸代谢

C.抑制细菌细胞壁合成

D.影响细菌细胞膜通透性

E.抑制细菌蛋白质合成

9(

3.下述哪项是氨基糖昔类药物的抗菌作用机制()

A.抑制细菌DNA螺旋酶

B.干扰细菌叶酸代谢

C.抑制细菌细胞壁合成

D.影响细菌细胞膜通透性

E.抑制细菌蛋白质合成

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