心力衰竭简称心衰，是各种心脏病发展到终末期的临床综合症状，也是心血管疾病的“头号杀手”。当前，全球心脏病发病率日益增加，每年心脏相关死亡数达到万，5年死亡率50%左右。然而，心衰治疗不尽如人意，为此，人们不断探索着新的治疗手段。
各种重症心血管疾病共同转归为心力衰竭
干细胞治疗是目前心脏疾病领域研究的热点之一。干细胞应用于心血管疾病再生治疗已有10余年的历史，全世界而言，已有数千名患者接受干细胞治疗。
01.
干细胞治疗心衰的真实案例
年，卡拉特先生心脏严重衰弱，爬一层楼梯都很困难，接受干细胞治疗的3个月后，心脏输送的血液量比以前增加了25%，并且重返篮球场。
年，干细胞治疗缺血性心衰中国区三期临床试验正式启动。全世界心力衰竭患者数量为1.17亿人，其中，中国心衰患者数量为.1万，占全世界心衰患者总数的25.6%。
年，美国65岁的迈克·琼斯（MikeJones）成为世界上第一位接受干细胞移植疗法的心力衰竭病人。治疗前，琼斯几乎不能爬楼梯，而如今他可以自如地劈柴。他的“心脏射血分数”（衡量心脏泵血功能的一个指标）已经从治疗前的20%，提升到接受治疗两年之后的40%——这真是不可思议的改善，尽管目前的数值仍然低于正常水平（55%—70%）。
02.
干细胞治疗心衰的临床研究进展
近年来，干细胞治疗心力衰竭的临床试验已经在多个地区开展。截止年1月12日，在Clinicaltrial.gov上登记的已有82项干细胞治疗心衰的临床研究。
年，梅奥诊所再生医学中心主任AndreTerzic博士公布迄今为止最大规模的干细胞治疗心衰临床试验研究。本项研究涉及10个国家的39个医疗中心，名心力衰竭患者。在试验组中，研究人员在心力衰竭护理治疗标准中加入的造血干细胞疗法。结果与对照组进行了比较，对照组接受了标准治疗心力衰竭的安慰剂。所有干细胞来源于患者本身，从骨髓中分离获得。本项研究对患者进行了两年的跟踪研究。本项研究结果显示干细胞治疗是安全的，其中晚期左心室扩大患者治疗非常好，这些患者在接受造血干细胞治疗后死亡或住院的风险降低。这显示出干细胞治愈衰竭心脏的潜力。
年，《循环研究》杂志（CirculationResearch）在线公布了干细胞疗法CardiAMP治疗心力衰竭的III期临床试验结果——队列研究中前10名患者的治疗结果令人满意。这是首次公布干细胞治疗心力衰竭关键性试验的结果数据。该疗法采用个体化的微创方法利用患者自体骨髓来源细胞，通过心脏导管进行细胞移植治疗心血管疾病。治疗组患者的六分钟步行距离有所改善，相对改善率为20.5%；心脏功能分级也有所改善。在这篇论文中，骨髓来源干细胞在心力衰竭患者身上的不同特性和效力得到了认可。
年12月，国家卫计委公布的官方备案的干细胞临床研究项目中，“人脐带间充质干细胞治疗心衰的临床研究”顺利通过备案，这意味着国家层面对这一临床研究的认可。
年8月，生物技术公司CardioCell在欧洲心脏病协会大会（EuropeanSocietyofCardiologyCongress）上公布了其使用干细胞治疗慢性心脏衰竭（HF）适应症的良好结果。这是世界上首个2a期临床试验，研究了通过静脉注射缺血耐受间充质干细胞（itMSC）的手段来治疗慢性心脏衰竭的效应。这项研究表明itMSC治疗可能为心衰病人提供更实际的选择，开辟了未来干细胞创新疗法的可能性。
年7月，在《journalStemCellsTranslationalMedicine》（干细胞转化医学）杂志上发表的一篇研究报告，该研究招募了60名严重心脏衰竭的病人，并随机分配其中48名接受干细胞治疗；另外12名维持传统治疗。一年后，48名接受干细胞治疗的患者心脏的“射血分数”相对另外12名患者都有明显改善，同时试验也证实了干细胞疗法在治疗心脏衰竭领域是安全可行的，并没有对患者产生不利影响。该研究表明为受损心肌提供干细胞的新方法已经在治疗严重心脏衰竭领域取得了初步成效。
众多研究表明干细胞具有治疗心衰的潜力，干细胞疗法作为一种潜在的治疗心脏衰竭的方法，相信未来将有望帮助心衰患者重获健康！
03.
干细胞治疗心衰的作用机制
大多数心力衰竭由心脏病发作导致心肌死亡所致，因为心肌无法再生，所以受损区域被瘢痕组织代替，瘢痕组织不会收缩，进而使心脏丧失功能。干细胞可帮助重建受损心肌并恢复心功能，是心力衰竭治疗的新兴疗法。
1）分化为心肌细胞
干细胞具有多向分化潜能，在体外能分化为心肌细胞、内皮细胞和血管平滑肌细胞。但目前研究发现干细胞分化为心肌细胞与改善的心功能不完全符合，其他的机制也发挥了重要的作用。
MSCs改善心功能的机制——微环境改造
2）分化成新生血管
研究发现干细胞可以分化成新生血管，这有助于提高缺血性心肌病患者的心功能。
释放促血管生成因子，促进血管新生
3）旁分泌机制
移植的干细胞可通过释放细胞因子、化学趋化因子、生长因子或微粒进入周围组织而诱导心肌修复。这些物质能促进再生过程，包括内源性干细胞的激活、新血管形成、抑制凋亡，抑制肥大增生等，这些作用提高了心室功能，改善灌注，促进心肌修复。
MSCs旁分泌作用
近年来心血管疾病高发，心力衰竭患病率高，预后不佳，是危害人类健康的第一杀手，目前的治疗手段无法根本上解决心肌损伤问题。干细胞已被证实可修复损伤心肌、改善心功能，且来源与获取都比较方便，具有广阔的临床应用前景。
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