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何为心力衰竭
心力衰竭(heartfailure)简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病,而是心脏疾病发展的终末阶段。其中绝大多数的心力衰竭都是以左心衰竭开始的,即首先表现为肺循环淤血
百年康复
很多年轻人过度熬夜导致心力衰竭
诱发因素
在基础性心脏病的基础上,一些因素可诱发心力衰竭的发生。常见的心力衰竭诱因如下:
(1)感染如呼吸道感染,风湿活动等。
(2)严重心律失常特别是快速性心律失常如心房颤动,阵发性心动过速等。
(3)心脏负荷加大熬夜妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。
(4)药物作用如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。
(5)不当活动及情绪过度的体力活动和情绪激动。
(6)其他疾病如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。
如何康复治疗
1.外周效应
提高并改善骨骼肌对氧的摄取能力及利用能力,提高机体的最大摄氧量,改善血流动力学:
2.心脏本身
促进冠脉侧支形成和冠脉舒缩,增加心搏量和冠脉血流量,增加心脏射血分数及电稳定性:
3.降低危险因素
改善脂肪及糖代谢,降低血小板聚集。康复运动对心血管疾病的主要改变是周围系统循环的练习效应。增加冠脉的血流和血管储备能力,并可延缓动脉粥样硬化的发生和发展。
康复运动有什么作用
①康复运动可提高慢性心力衰竭患者的最大摄氧量,使运动时的血乳酸值下降。
②康复运动可使慢性心力衰竭患者肌肉纤维强度和力量增强,改善肌肉的灌注及代谢。
③康复运动可使慢性心力衰竭患者肌纤维细胞中的线粒体总容量密度及细胞色素C氧化酶的容量密度增加。这些氧化能力的增加与最大运动耐量的增加及亚极量运动状态中无氧代谢的延迟有关。
康复的意义
改善运动耐量
改善生活质量
改善呼吸功能(进行呼吸的训练)
对神经激素失调的改善
具体方法
现代运动疗法
01
呼吸训练
慢性心衰患者大多合并有不同程度的肺淤血、影响肺泡通气和换气功能,从而导致呼吸困难,气促、气喘等症状。呼吸训练能够锻炼呼吸肌,增加肺泡通气量和潮气量,提高患者呼吸效率。
02
运动训练
运动训练是指在患者耐受的情况下,针对患者病情采取个体化运动方案,从小运动量开始逐渐增加运动强度,以提高患者运动耐量,改善生活质量。
对慢性心衰患者进行运动训练,能改善外周血液循环,增加患者运动耐力,降低运动时过度的通气,从而减轻心衰患者呼吸困难,此外运动训练能增强心脏泵血能力,最终改善心功能,提高生活质量。
03
有氧运动
有氧运动能够给心肌提供充足的氧气,增加细胞氧化酶活性、机体有氧代谢能力,改善心肺功能,从而提高患者运动耐量。在常规药物治疗的基础上加用有氧运动,能够显改善患者心功能,提高生活质量。
中医特色疗法
传统中医对心力衰竭的探索有着悠久的历史,与心衰有关的病证散见于中医传统古籍中。“胸痹”“喘症”“水饮”“心悸”等都属于心力衰竭范畴。
中医经过千百年的发展,发展多种传统特色疗法,如太极拳、五禽戏、八段锦、针灸、穴位敷贴等,这些特色疗法已经被广泛应用于心力衰竭的康复治疗中,通过临床研究表明,中医特色疗法结合常规药物治疗心衰,效果明显优于单纯药物治疗。
01
养生操
在药物治疗的基础上每天进行1次呼吸养生操训练,持续8周,呼吸养生操能够改善心功能、生活质量,并且提高活动耐力。
02
太极拳
在常规药物治疗基础上加上太极拳运动,为期6个月,太极拳运动能够改善心功能及生活质量,有利于患者康复。认为太极拳运动能够改善患者活动耐力,减少心血管事件的发生。
03
八段锦
八段锦练习能够增强心肌收缩力,改善血管的弹性,有效缓解心脏压力,从而改善心功能。经过临床试验发现,八段锦能够松弛身心,缓解压力,降低机体的代谢强度,减少单位时间耗氧量,良性调节心率,有利于身心康复。
04
穴位注射
黄芪具采用常规药物治疗加黄芪注射液足三里穴位注射,有提升益气的作用,足三里有健脾化湿、补中益气作用,常规药物治疗联合应用黄芪注射液足三里穴位注射治疗慢性心衰有显著疗效,能够明显改善心功能。
05
穴位敷贴
在常规药物治疗的基础上加用中药穴位贴敷,药穴位敷贴治疗具有独特的优势,能够辅助治疗慢性心衰心肾阳虚,且用药安全、安全性高。
06
中药足浴
在常规治疗上加用真武四物汤进行足浴,药用制附子15g,茯苓15g,赤芍15g,白术12g,生姜12g,川芎15g,酒地黄15g,全当归10g,丹参30g,鸡血藤30g,地龙10g,红花10g,每次足浴30min,疗程为4周。西医常规治疗联合真武四物汤足浴,能够有效改善心功能,益于心衰患者远期预后。
重视心衰康复治疗的效果,鼓励和积极开展心衰康复治疗,是目前慢性心衰治疗的研究热点之一
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