北京主治皮肤科医院 https://m-mip.39.net/news/mipso_6508755.html一只老年犬，最近出现厌食症，明显的腹部不适，血性腹泻和单次呕吐。
经检查，该犬还发现心脏收缩期杂音较大。在超声心动图上，他表现出明显的二尖瓣疾病，继发性肺动脉高压和随之而来的右心衰竭而引起的左侧充血衰竭。
左心房明显扩张。通常原发性肺部疾病引起的肺动脉高压左心通常充盈不足。
腔静脉在M模式下，整个呼吸循环的腔直径变化很小。在没有右心衰竭的情况下，吸气通常会使静脉直径减少至少50％。
腹部检查时出现中量腹水：也与右心衰竭相符：
在空肠的某些部位，存在高回声的粘膜表面，提示溃疡的可能性：
同样，肝脏肿大，弥漫性高回声，伴有粗糙的回声纹理：
生化变化包括轻度低白蛋白血症，碱性磷酸酶升高，尿素升高，肌酐低，血细胞比容在正常范围内。
在这个阶段，我们真的没有足够的信息来了解这个特定的患犬，以致无法确定腹部的状况：但这是一个有趣的病例，可以推测出心力衰竭是否可能导致腹部超声检查改变和出现体征。为此，我们必须查阅人类医学文献：
至少可以说这让人大开眼界！列出一些重点.：
在许多人类患者中，代偿失调与体重增加并不相关：取而代之的是，液体从内脏静脉中的血库转移到全身循环，间质间隙和积液中。
引用作者的话：“这些内脏血流动力学变化也可能是晚期心衰常见的腹部不适，恶心，便秘和腹泻的原因”。
心力衰竭与循环中促炎细胞因子的增加有关。肠道可能在此过程中很重要。灌注不足和壁水肿（即左前和右充血性心力衰竭）均导致肠道通透性增加，这可能解释了心力衰竭患者血浆内毒素水平升高。
心力衰竭是体内蛋白质丢失性肠病的潜在原因和诱因。
肠水肿可通过口服速尿（但不是托拉塞米）来改善。
在右侧衰竭患者中，静脉充血容易导致以蛋白质含量高的腹水（与肝硬化相比）。?
慢性肝静脉充血实际上可引起进行性肝病并最终导致肝硬化。
在8％的住院人类心力衰竭患者中，归因于肝充血的腹痛是主要症状。
黄疸，碱性磷酸酶升高，白蛋白血症和（较少见）转氨酶升高是心力衰竭诱发的肝病的常见特征。
从本质上讲，心力衰竭确实可能是导致我们目前患犬出现问题的重要因素。或者可能只是心力衰竭加肠胃炎……。
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