北京白癜风专科治疗医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/心衰与房颤会是21世纪心血管领域的两种新流行病。
美国哈佛医学院EugeneBraunwald教授
心衰与房颤是一对“难兄难弟”，临床观察也发现，房颤和心衰常同时存在：
一半心衰引房颤
三成房颤终心衰
年2月，一篇发表在国际医学杂志《Circulation》上的研究发现：
至少1/3房颤病人合并心衰，随着房颤病人年龄增长，会有越来越多的人并发心衰，且心功能逐渐恶化；
从房颤到心衰：
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房颤发作时心房跳动快且不规律，心房的异常跳动不规则传导到心室，导致心室的收缩不规则，二者工作不协调则显著降低了心脏的泵血功能。
此外房颤病人长期慢性心动过速导致心室率不规则或者心室率过快，还可引起心动过速性心肌病，导致心功能恶化。另外，房颤时心房失去了有效的收缩功能，导致向心室射血减少，也会加重心衰。
至少1/2心衰病人合并房颤，心衰病人发展为房颤的几率比没有心衰的病人高10倍。
心衰诱发房颤：
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心力衰竭时，心脏负荷增大，体积越来越大，同时也引起心房扩大、牵张、心房间质纤维化，导致心房传导延迟和不均一性增加，以及引起心房电重构、机械重构，最终导致心房颤动发生。
房颤形成后，心衰与房颤的发展相互促进，形成各自的维持机制，使心功能逐渐恶化，房颤发作也越来越频繁。
而有其他研究发现心衰合并房颤，能使病人死亡率和房颤卒中风险上升2-3倍。
也就是说，房颤与心衰常同时存在，二者是“1+1＞2”的恶性循环：
不少房颤病人进展为心衰；
心衰也成为促进房颤的发生发展和维持的重要因素，房颤发作越频繁，脑卒中的风险也明显增加；其他原因导致心衰的病人一旦出现房颤，心衰的进展会更快，病人的身体状况会直接走下坡路，常提示预后较差。
该治就得治！
对于心衰引起的房颤
除了“强心、利尿、扩血管”等经典治疗，最关键的是治疗房颤：不仅要控制房颤心律，而且要控制心室率。
急性心衰伴发快速心室率可通过药物复律或电复律转复窦性心律使心功能快速恢复，
慢性心衰伴发房颤，可通过射频消融术根治房颤，心功能也可逐渐恢复。最近一项研究显示，导管消融治疗心衰房颤，相对于药物治疗组，能够显著提高病人生存率和生活质量。
若病人没有办法转复窦性心律，可药物治疗降低心室率，缓解病人心衰症状。
对于心衰导致房颤
除了要治疗房颤，还要积极治疗引起心衰的原始病因，控制好高血压、冠心病、糖尿病等危险因素，同时结合“强心、利尿、扩血管”的经典治疗方案。
此外，心衰合并房颤病人发生脑卒中的风险大大增加，若无明显禁忌症，应积极进行抗凝治疗。
下一期的科普时间将为大家介绍心衰与高血压的那些事儿。敬请
