心力衰竭

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慢性心力衰竭患者的居家自我管理 [复制链接]

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心力衰竭(心衰)是一种临床综合征,定义为由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征。其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。

慢性心衰是临床常见的病症,是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因。心力衰竭病人4年死亡率高达50%,心衰控制不好,严重影响生活质量,对家庭造成沉重的经济负担。慢性心衰不能彻底根治,容易反复发作并加重,所以,出院后日常居家自我管理十分重要!那么,你知道心衰患者居家生活应该注意哪些情况吗?

一、要避免避免导致心衰发作的诱因。

1、避免受凉、感冒。上呼吸道感染是心衰最常见的诱发因素,每逢冬春季节,气候变化明显,呼吸道感染的概率增加,心衰患者应根据气候变化及时增减衣服。适当参加体育锻炼,增强体质。

2、避免饱食。避免过饱,如果过饱,胃肠道血供需求增加,会加重心脏负担。

3、避免用力排便。用力排便时,心率、血压均会升高,心脏做功增加,容易诱发心衰发作。对于一些老年人,特别是经常便秘的人群,适宜吃一些润肠通便的药物。

4、避免劳累、情绪激动。体力活动过度和情绪激动是心衰发作的重要诱因。尤其是当心脏储备功能降低的情况下,劳累及剧烈的情绪波动如愤怒、兴奋等均可诱发心衰发作,所以平时需注意休息。注意休息并不是说要严格卧床休息,长期卧床可导致静脉血栓形成,肌肉萎缩、食欲下降等情况。因此,病情稳定的心衰患者做一些轻松的活动如散步等,保持轻松愉快的心情。

5、低盐饮食,应控制钠盐的摄入。过多的摄入钠会加重体内水分的潴留,使心功能恶化,所以,心衰患者应该尽量清淡饮食。但在利尿治疗时一般不主张严格限制钠摄入,严格限盐可导致低钠血症。建议吃易消化、低脂肪的食物,多吃新鲜的水果、蔬菜。

6、戒烟酒。吸烟,包括被动吸烟,是心血管疾病的重要危险因素,吸烟容易导致动脉硬化加重、血小板在动脉壁聚集。烟草中所含的尼古丁可直接作用于冠状动脉和心肌,导致冠状动脉痉挛和心肌损伤。酒精对心肌有直接毒性作用,长期大量饮酒可导致酒精性心肌病的发生。因此,心衰患者必须高度重视,严格戒除烟酒。

7、避免过多水分摄入。心衰严重的患者需严格控制水分摄入,同时也要控制含水分的食物,如菜汤、牛奶、西瓜等,过多的水分摄入可增加心脏负担,具体控制水分多少因人而异,具体可以咨询你的医生。

8、注意作息规律,避免熬夜。心衰患者应保持充足睡眠,避免熬夜。充足的睡眠有利于疾病恢复,应该养成早睡早起、规律作息的生活习惯。

9、避免不适当的停药。如自我感觉良好,自行停用口服利尿剂、地高辛等药物,均可导致疾病复发加重。坚持规律服用药物,根据医师的意见调整药物,避免自作主张擅自加减药物或停药。规律服药可以有效地控制心衰的进展,有效地改善症状,提高生活质量。

二、居家生活中,出现哪些情况意味着心衰加重?

1、活动耐力下降,呼吸费力、出现胸闷、气喘或较前加重,出现咳嗽,夜间不能平卧,夜间入睡后突然憋醒,需坐起,以及出现下肢水肿或加重,意味着心衰已经加重,要及早就医。

2、体重增加。心衰患者建议每天监测体重。每天同等条件下测体重,(如清晨起床后,饭前,排空小便,同样衣服),并记录下来,观察体重变化情况,如果连续3天体重持续上升,超过干体重2kg以上,或每天体重增加1kg以上,需警惕,因为这是体内有多余的水分排不出来了,而不是胖了,建议及早就医。

最后,心衰患者应根据医院复查。建议心衰住院患者出院后1~2个月内每2周一次,病情稳定后改为每1~2个月一次。定期复查可以让医生及时了解到病情变化,调整治疗方案,避免心衰加重。

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