大多数心衰患者都会有这样的疑问：
“大夫，我得了心衰，是不是就得终身服药了？”
答案是肯定的。
1.服药，是防止心脏“累瘫”
心血管疾病发展为慢性心力衰竭，是一个很缓慢的过程：
身体为了适应“心脏泵血总是不够用”的状态，就会使心脏扩大以增加射血、心肌肥厚以更有力地收缩。
这就是医生口中常说的“代偿”。
但这样超负荷时间长了，心脏总有“累瘫”的一天。
所以，心脏“变大”或者“变厚”了，不能置之不理、任其发展，肯定需要服用一些药物改善现状，延缓心衰进展。
2.慢性心衰能治好吗？
那么，吃药能把慢性心衰能治好吗？
一般而言，慢性疾病没有“治好”一说，用“控制”一词更为贴切。
与高血压类似，程度轻的心衰患者心衰级别低，仅出现活动耐力的轻度下降，这部分患者通过规范的药物治疗，心衰是有可能治愈的。
但因为患者初期无明显症状，没有及时治疗，往往发现时就已经需要终身服药了。
3.接纳自己的“不健康”
年纪大了，身体有毛病再正常不过，希望大家宽容接纳“不健康”了的自己，学着与疾病共处，“带病生存”。
坦率说，心衰的控制是一个长期的过程，要完全恢复到和正常人一样，是不容易的；
但控制得好，病情可以稳定下来，让自己感觉更轻松，并延长寿命。
所以，心衰患者一定要遵从医嘱，坚持规律用药，同时注意合理的自我管理，尤其是加强饮食、运动和作息管控，这样才能使心衰得到持续的控制，提高生活质量。
4.说说心衰的药物治疗
最后上点“干货”。治疗心衰的药物，大致可分为两类：
急病期用药
是在心衰急性起病时改善患者不适症状、增强心功能的，如地高辛、呋塞米（速尿）等；
终身用药
是控制心衰进一步发展、减少住院并降低死亡率的，需长期维持、终身用药，这类药物被称为治疗心衰的“金三角”：
①XX普利
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）这个名称对大家来说可能很陌生，但说起“XX普利”类药物，估计没有几个不知道它的大名。
该类药物是被证实能降低心衰患者病死率的第一类药物，也是循证医学证据积累最多的药物，是公认的治疗心衰的基石和首选药物，适用于心衰的各个阶段。
临床研究证实，早期足量应用不仅可以扩张血管，降低心脏负荷；还可以改善“心脏变形”（心肌重构），延缓心衰进展。
但在使用前要注意有没有禁忌症，使用时还要注意定期监测肾功能和血钾以及有无不良反应。
②XX洛尔
交感神经兴奋时可导致心跳加快、心肌收缩力增加，让本就不堪负荷的心脏“雪上加霜”。β受体阻滞剂主要是通过抑制这种对心衰的不利作用。
临床上常见的包括美托洛尔、比索洛尔和卡维地洛，一旦确诊心衰，就应立即小剂量应用，并逐渐加量至患者能达到的最舒适的状态。
不仅可以减轻患者临床症状，还可以延缓或逆转心肌重构，并显著降低死亡率和住院率。
千万不能根据自己喜好中途突然停用，会导致心衰恶化。
③螺内酯等
醛固酮受体拮抗剂是一种保钾利尿剂，利尿效果不如呋塞米这么强，医院常用的药物是螺内酯。
醛固酮是一种可促使“心脏变形”的物质，而螺内酯可抑制醛固酮的有害作用，同时又可以排出体内多余的水分，对心衰患者有益。
但使用时必须注意监测血钾，合并肾功能不全和高钾血症的患者不宜使用。
下周五，我们就来具体聊一聊心衰患者服药的注意事项。
文丨陈宇
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