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模拟试题及答案在文后
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10、年湖北中医药大学普通专升本考试用书及配套习题
11、级药理期末复习范围
12、级药理期末复习范围（临床、全科、药学）
13、级药理期末复习范围（针推、中医）
14、级中医专业药理学期末试卷！
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16、抗菌药物合理应用原则PPT
1、长期应用易使血钾升高的药物
A.呋塞米
B.丁苯氧酸
C.利尿酸
D.螺内酯
E.氢氯噻嗪
螺内酯结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。作用于远曲小管和集合管，阻断Na+-K+和Na+-H+交换，结果Na+、Cl-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄减少，对Ca2+和P3-的作用不定。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。
另外，本药对肾小管以外的醛固酮靶器官也有作用。
故本题答案为D
2、控制心绞痛发作起效最快的药物是
A.维拉帕米
B.普萘洛尔
C.硝酸甘油
D.消心痛
E.硝酸异山梨酯
硝酸甘油舌下含服易经口腔粘膜迅速吸收，2～5分钟出现作用，3～10分钟作用达峰值，维持20～30分钟；硝酸异山梨酯（消心痛）的作用及作用机制与硝酸甘油相似而作用较弱，与硝酸甘油相比作用出现较慢、维持时间较久。
故本题答案为C
3、硝酸甘油对下列哪类血管扩张作用很弱
A.小动脉
B.小静脉
C.冠状动脉的输送血管
D.冠状动脉的侧枝血管
E.冠状动脉的小阻力血管
硝酸甘油主要扩张周围小动脉而使周围阻力和血压下降，从而心肌耗氧量降低，缓解心绞痛，也能扩张周围静脉，使周围静脉贮血，左心室舒张末压降低和舒张期对冠脉血流阻力下降；其扩张血管作用也可影响某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血流重新分布。
故本题答案为E
4、地高辛治疗心房纤颤的主要作用是
A.缩短心房有效不应期
B.抑制窦房结
C.减慢房室传导
D.降低浦氏纤维的自律性
E.直接降低心房的兴奋性
地高辛的药理作用：地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩性；负性频率作用。可减慢窦房结频率；对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房纤颤、心房扑动，可缓解心功能不全的症状。但对大多数病人并不能制止房颤。
故本题答案为C
5、硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是
A.减慢心率
B.缩小心室容积
C.扩张冠脉
D.抑制心肌收缩力
E.降低心肌耗氧量
抗心绞痛药主要是通过增加心肌供氧（扩张冠状动脉，增加侧枝循环）和降低心肌耗氧（抑制心肌收缩力、扩张血管降低前后负荷、减慢心率）等途径调整心肌供氧和耗氧平衡。主要药物有：硝酸酯类（硝酸甘油）及亚硝酸酯类、β肾上腺素受体阻断药、钙拮抗药。所以答案选E。
故本题答案为E
6、普萘洛尔治疗心绞痛无下列哪一作用
A.心肌收缩力减弱
B.心率减慢
C.心脏舒张期相对延长
D.心室容积增大，射血时间延长
E.扩张血管
普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。阻断心脏上的β1、β2受体，拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，降低心脏的收缩力与收缩速度，同时抑制血管平滑肌收缩，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡，在减慢心率时候，主要是使舒张期延长。以上可用于治疗心绞痛。
故本题答案为E
7、下列不属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）特点的是
A.引起反射性心率加快
B.可用于各型高血压
C.对肾脏有保护作用
D.可防治高血压患者心肌细胞肥大
E.减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）如卡托普利能抑制ACE，减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）使血管扩张，血压下降。可用于各型高血压，而且降压时不引起反射性心率加快。可逆转心肌肥厚，有效地治疗慢性心力衰竭，对肾脏有保护作用，长期用不引起电解质的紊乱。
故本题答案为A
8、不属于硝酸甘油作用机制的是
A.降低室壁肌张力
B.降低心肌氧耗量
C.扩张心外膜血管
D.降低左心室舒张末压
E.降低交感神经活性
硝酸甘油可松弛平滑肌，降低心脏前负荷，降低心肌耗氧量，降低心室壁张力，降低左室舒张末期压力，使心内膜血管阻力减小，利于血液由心外膜流向心内膜缺血区。
故本题答案为E
9、强心苷治疗心功能不全疗效最好的适应证是
A.甲状腺功能亢进诱发的心功能不全
B.高度二尖瓣狭窄诱发的心功能不全
C.伴有心房纤颤和心室率快的心功能不全
D.肺源性心脏病引起的心功能不全
E.严重贫血诱发的心功能不全
伴有房颤或心室率快的CHF是强心苷的最佳适应证，能产生良好对症治疗。对高血压.瓣膜病、先天性心脏病所致的低排出量的CHF疗效良好。对贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏所致能量产生障碍的CHF疗效差。对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的CHF，因心肌缺氧和能量产生障碍而疗效差。对心肌外机械因素影响所致的CHF，如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎者无效。
故本题答案为C
10、久用易产生耐受性的药物是
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.硝普钠
D.普萘洛尔
E.维拉帕米
此题久用易产生耐受性的药物是硝酸甘油，而其他药物耐受性没有硝酸甘油强。连续使用硝酸甘油易产生耐受性，并与其他硝酸酯类产生交叉耐受性。一般用药2～3一周可达高峰，但停药1～2周又可迅速消失，重新建立起原来的敏感性。
故本题答案为A
11、强心苷对哪种心衰的疗效最好
A.肺源性心脏病引起
B.严重二尖瓣狭窄引起的
C.甲状腺机能亢进引起的
D.严重贫血引起的
E.高血压或瓣膜病引起的
伴有房颤或心室率快的CHF是强心苷的最佳适应证，能产生良好对症治疗。对高血压、瓣膜病、先天性心脏病所致的低排出量的CHF疗效良好。对贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏所致能量产生障碍的CHF疗效差。对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的CHF，因心肌缺氧和能量产生障碍而疗效差。对心肌外机械因素影响所致的CHF，如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎者无效。
故本题答案为E
12、强心苷治疗心功能不全的主要药理作用是
A.降低心肌耗氧量
B.正性肌力作用
C.使已扩大的心室容积缩小
D.减慢心率
E.减慢房室传导
强心苷正性肌力作用的机制是与心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP酶结合并抑制其活性，胞内Na+量增多，进而通过Na+-Ca2+双向交换机制，使心肌细胞内Ca2+增加强心苷对心脏具有高度的选择性，能显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心输出量，从而解除心衰的症状。答案A是作用的结果不是机制，答案B最符合题干的意思。
故本题答案为B
13、可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是
A.甘露醇
B.螺内酯
C.呋塞米
D.糖皮质激素
E.氢氯噻嗪
螺内酯的不良反应中包括性激素样作用，可引起男子乳房女性化和性功能障碍、妇女多毛症等，停药可消失。
故本题答案为B
14、硝酸甘油没有下列哪一种作用
A.心率加快
B.室壁肌张力增高
C.扩张静脉
D.降低回心血量
E.降低前负荷
硝酸甘油对血管的作用能舒张全身静脉和动脉，但舒张毛细血管后静脉（容量血管）远较舒张小动脉的作用为强。对较大的冠状动脉也有明显舒张作用，对毛细血管括约肌则作用较弱。对血管作用的总结果是：血液贮积于静脉及下肢血管，使静脉回心血量减少，降低前负荷.心室充盈度与室壁肌张力。
对心脏的作用硝酸甘油对心脏无明显作用。对正常人及无心功能衰竭的冠心病患者，却使每搏及分钟输出量减少，心率不变或轻度加快；剂量加大，可致降压而反射性加快心率。心绞痛患者舌下含用硝酸甘油数分钟后，心脏负荷迅速减轻，表现为心室舒张末压下降，心室内径减少，外周血管阻力下降，使左心室功能改善，心室耗氧量明显减少。
故本题答案为B
15、ACEI的作用机制不包括
A.减少血液缓激肽水平
B.减少血液血管紧张素Ⅱ水平
C.减少血液儿茶酚胺水平
D.减少血液加压素水平
E.增加细胞内cAMP水平
ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）的降压作用机制：一方面抑制局部组织和血液循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管紧张素Ⅱ生成减少；另一方面减少缓激肽的降解，即增加了缓激肽的水平而发挥扩血管作用，从而使血压下降。
故本题答案为A
16、治疗脑水肿的首选药是
A.甘露醇
B.螺内酯
C.呋塞米
D.氯噻嗪
E.氢氯噻嗪
甘露醇为渗透性利尿药，静脉注射后可提高血浆渗透压，产生组织脱水作用。是治疗脑水肿降低颅内压安全而有效的首选药。
故本题答案为A
17、抗高血压药最合理的联合是
A.氢氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛尔
B.氢氯噻嗪+拉贝洛尔+普萘洛尔
C.肼屈嗪+地尔硫卓+普萘洛尔
D.肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛尔
E.硝苯地平+哌唑嗪+可乐定
血管扩张药与β肾上腺素受体阻断剂、利尿剂合用，不仅使降压作用加强，还可减轻水钠潴留、反射性心率加快等不良反应。普萘洛尔为β肾上腺素受体阻断剂；氢氯噻嗪为利尿剂；硝苯地平为钙离子拮抗剂，有扩张小动脉的作用。
故本题答案为A
18、男，60岁，高血压病史近20年，经检查：心室肌肥厚，血压：22.6/13.3kPa。最好选用哪种降压药
A.氢氯噻嗪
B.可乐定
C.卡托普利
D.维拉帕米
E.普萘洛尔
本题中述患者有心室肌肥厚，血压：22.6/13.3kPa。选项中的几种药除了可乐定以外，都可以作为一线用药，患者高血压二级，需二联用药，考虑心肌保护作用，选ACEI+另一种药。
故本题答案为C
19、下列降压药物中便秘发生率最高的药物是
A.硝苯地平
B.维拉帕米
C.氯沙坦
D.普萘洛尔
E.卡托普利
维拉帕米属于钙拮抗药，钙通道阻滞药相对比较安全，但由于这类药物的作用广泛，选择性相对较低。不良反应与其阻滞钙通道、扩张血管以及抑制心肌等作用有关。其一般不良反应有：颜面潮红、头痛、眩晕、恶心、便秘等。此外，有些药物尚可见有低血压及心功能抑制等。
故本题答案为B
20、关于卡托普利治疗高血压的特点，下列说法错误的是
A.用于各型高血压，不伴有反射性心率加快
B.防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚
C.降低糖尿病.肾病等患者肾小球损伤的可能性
D.降低血钾
E.久用不易引起脂质代谢障碍
卡托普利减少醛固酮的分泌，而醛固酮的作用是保钠排钾，所以是引起血钾升高。
故本题答案为D
21、噻嗪类利尿药初期的降压机制为
A.降低血管壁细胞内Ca2+的含量
B.降低血管壁细胞内Na+的含量
C.降低血管壁对缩血管物质的反应性
D.排Na+利尿，降低细胞外液和血容量
E.诱导动脉壁产生扩张血管物质
噻嗪类利尿药是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。用药初期的降压为排Na+利尿，降低细胞外液和血容量而产生降压作用。
故本题答案为D
22、肾性高血压患者可选用
A.美加明
B.普萘洛尔
C.可乐定
D.卡托普利
E.氢氯噻嗪
卡托普利的适应证：①用于治疗高血压，可单独应用或与其他降压药如利尿药合用；②用于治疗心力衰竭，可单独应用或与强心药利尿药合用。
用于轻、中、重度高血压病、顽固性高血压、肾血管性高血压、慢性肾衰所致高血压，尤其对高肾素型高血压，卡托普利疗效最佳，因其疗效显著，适用范围广，现为高血压病治疗中的首选药物。
卡托普利亦适用于治疗急、慢性充血性心力衰竭。在洋地黄类、利尿药或扩血管药物治疗效果不满意时加用或改用本品常可奏效。
卡托普利还可用于急性心肌梗死可防止充血性心力衰竭的出现，对临床稳定的心肌梗死患者本品可改善左心室功能，提高梗塞后存活率。
故本题答案为D
23、伴有潜在性糖尿病的高血压患者，不宜选用
A.哌唑嗪
B.氢氯噻嗪
C.卡托普利
D.硝苯地平
E.尼莫地平
噻嗪类药物主要的不良反应包括电解质紊乱，引起低血钾、低血镁、低氯碱血症等。还可引起高尿酸血症，痛风者慎用；代谢性变化可致高血糖、高血脂症，可能是其抑制了胰岛素的分泌以及减少组织利用葡萄糖，因而有潜在性糖尿病的高血压患者不宜选用。
故本题答案为B
24、伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用
A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.螺内酯
E.乙酰唑胺
A
噻噻类利尿药可使糖耐量降低，血糖升高，此可能与抑制胰岛素释放有关。
故本题答案为A
25、哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并能降低病死率
A.地高辛
B.米力农
C.氢氯噻嗪
D.硝普钠
E.卡托普利
略
故本题答案为E
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