护师考试倒计时仅剩12天
1、题干：真题-X大便隐血试验前3天可以摄取
A、动物血B、大量绿叶蔬菜C、牛奶D、瘦肉E、动物内脏
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答案：C
解析：大便隐血试验前3天应禁食绿叶蔬菜、动物血、内脏以及肉，防止发生假阳性反应，可进食土豆、白菜等不含叶绿素的蔬菜，及牛奶（C对ABDE错）。
2、题干：收集24小时尿液测定肌酐、肌酸需加的防腐剂是
A、乙醇B、新洁尔灭C、甲醛D、浓盐酸E、甲苯
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答案：E
解析：收集24小时尿测定肌酸、肌酐需加入甲苯，使之形成薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染，保持尿中化学成分不变（E对）；乙醇在临床常用于皮肤的消毒（A错）；新洁尔灭为最常用的表面活性剂之一，具有洁净、杀菌消毒作用（B错）；甲醛用于艾迪计数（12小时尿细胞计数），起到防腐和固定尿中有机成分的作用（C错）；浓盐酸用于内分泌系统的检查，保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化（D错）。
3、题干：真题-Z易合并脓胸的肺炎是
A、支原体肺炎B、腺病毒肺炎C、白色假丝酵母菌肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎
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答案：E
解析：金黄色葡萄球菌肺炎多表现为起病急骤、寒战、高热、体温高达39-40度，胸痛、痰脓性，量多，带血丝或脓血状，该类肺炎极易并发脓胸（E对）；其他原因引起的肺炎一般不引起脓胸，其中支原体肺炎早期表现为乏力、头痛、咽痛、发冷，随后出现明显的呼吸道症状如阵发性刺激性咳嗽、少量黏痰或黏液脓性痰，可痰中带血（A错）；腺病毒肺炎多见于6月-2岁婴幼儿，且该阶段患儿病情重，可出现发热、咳嗽、咽部充血、呼吸困难及发绀、嗜睡、萎靡等症状（B错）；白色假丝酵母菌肺炎是一种真菌性肺炎，多见于机体抵抗力明显低下时，多为抗菌治疗的一种合并症（C错）；呼吸道合胞病毒肺炎是一种小儿常见的间质性肺炎，初期表现为咳嗽、鼻堵塞、高热，病情进展加重时可出现明显呼吸困难、喘憋、口唇青紫、三凹症等（D错）。
4、题干：慢性肺心病发病的关键环节是（）
A、气管阻塞B、肺泡膨大C、右心室肥大D、肺动脉高压E、右心房肥大
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答案：D
解析：肺源性心脏病是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变引起肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和或功能改变的疾病。该病发生的关键环节是肺动脉高压的形成，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，引起肺动脉压力升高，导致该病发生（D对ABCE错）。
5、题干：真题-J患者，男，67岁。以慢性支气管炎并发慢性阻塞性肺气肿入院。于一阵干咳后突感左上胸剧烈刺痛，出现明显呼吸困难，不能平卧，听诊左肺呼吸音明显减弱。应考虑为
A、自发性气胸B、急性心肌梗死C、急性肺炎D、渗出性胸膜炎E、肺栓塞
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答案：A
解析：慢性阻塞性肺疾病的常见并发症包括慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等，其中自发性气胸表现为慢性阻塞性肺疾病患者出现突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部听诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑为自发性气胸，可通过×线确诊。分析题干，患者符合自发性气胸的表现（A对）；急性心肌梗死疼痛位于胸骨后或心前区，可向左肩放射，时间常大于30分钟（B错）；急性肺炎表现为发热、咳嗽、呼吸浅快等症状（C错）；渗出性胸膜炎患者可有胸痛、呼吸困难、胸膜摩擦音及胸膜摩擦感（D错）；肺栓塞常见症状包括不明原因呼吸困难及气促、胸痛、晕厥、咯血、咳嗽、心悸等（E错）。
6、题干：真题-J高血压脑病指的是
A、脑小动脉严重痉挛致脑水肿B、血黏稠致脑血栓形成C、脑血管内压高而破裂D、脑肿瘤E、外来血栓堵塞脑动脉
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答案：A
解析：高血压早期无明显的病理改变。高血压的病理生理作用的主要靶器官是心脏和血管，长期高血压引起的心脏改变，主要是心室肥厚、扩大，引起全身小动脉改变，主要是管腔内径缩小、壁腔比值增加，导致心、脑、肾等靶器官缺血，高血压脑病是重症高血压病人易发生的并发症，临床表现以脑病症状和体征为特点，严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷，主要是由于脑小动脉严重痉挛致脑水肿（A对BCDE错）。
7、题干：真题-Z原发性高血压最严重的并发症是
A、脑出血B、充血性心力衰竭C、肾功能衰竭D、冠心病E、糖尿病
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答案：A
解析：原发性高血压是指病因未明的高血压，高血压的病理生理作用的主要靶器官是心脏和血管，引起全身小动脉改变，导致心、脑、肾等靶器官缺血，而脑动脉硬化，可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤，如果动脉瘤破裂则引起脑出血，因脑对缺血缺氧的敏感性，会危及病人生命，为原发性高血压最严重的并发症（A对BCDE错）。
8、题干：真题-J慢性肾衰竭患者贫血的最主要原因是
A、铁缺乏B、促红细胞生成素缺乏C、叶酸缺乏D、营养不良E、消化道出血
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答案：B
解析：慢性肾衰竭血液系统症状主要表现为贫血及出血倾向，是由于肾功能障碍引起分泌的促红细胞生成素减少导致，促红细胞生成素减少导致红细胞生成降低，引发贫血，此为主要原因（B对）；同时慢性肾衰竭患者肾功能障碍，代谢紊乱，引起叶酸、蛋白质及铁代谢障碍，导致机体造血原料缺乏，亦可引起贫血（ACD错）；消化道出血不是引起慢性肾衰竭患者贫血的原因（E错）。
9、题干：慢性肾衰伴发心力衰竭的原因，一般不包括
A、水钠潴留B、高血压C、严重贫血D、消化道出血E、尿毒症性心肌病变
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答案：D
解析：慢性肾衰并发心力衰竭是尿毒症病人最常见的死亡原因，与高血压、水钠潴留、贫血、尿毒症性心肌病等有关，贫血主要原因是由于红细胞生成素减少，同时伴有缺铁，营养不良，出血等因素可加重贫血（D错，为本题正确答案）。
10、题干：真题-J患者男，50岁。夜间上腹烧灼痛发作2月余。进食或服阿托品后迅速缓解，诊断为十二指肠溃疡。进食后疼痛缓解的机制是
A、交感神经兴奋B、胃酸被中和C、胃酸增多D、平滑肌松弛E、迷走神经张力增加
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答案：B
解析：十二指肠溃疡的原因是胃酸破坏肠粘膜，关键在于胃酸分泌过多，人体在空腹时有基础胃酸分泌，该部分胃酸可以进入十二指肠刺激该处溃疡产生疼痛，夜间更甚，进食后，食物刺激胃酸分泌的同时也刺激胆汁和肠液的分泌（碱性），虽然进食时胃酸分泌增多，但当这部分胃酸进入肠道时，多已经与食物充分混合，所以疼痛缓解（B对ACDE错）。
11、题干：真题-X皮肤出现蜘蛛痣见于
A、肺炎B、再生障碍性贫血C、缺铁性贫血D、严重肝硬化E、肾盂肾炎
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答案：D
解析：肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病，严重肝硬化肝功能明显减退，导致性激素代谢异常，雌激素增多而雄激素减少，导致蜘蛛痣及肝掌的出现（D对）；肺炎临床症状以咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状集中为主（A错）；再生性障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合症（B错）；缺铁性贫血临床表现主要以乏力、头晕、耳鸣、纳差、气短、苍白及心率增快等为主（C错）；肾盂肾炎临床表现为间断反应出现尿路刺激症状，一般较轻，常伴乏力、食欲减退等症状（E错）。
12、题干：真题-X对系统性红斑狼疮最具有特异性的检查是
A、血沉增快B、抗核抗体阳性C、血或骨髓中发现狼疮细胞D、C3补体显著升高E、抗Sm抗体阳性
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答案：E
解析：系统性红斑狼疮是病变累及全身多个系统的自身免疫性疾病，典型症状是面部出现蝶形红斑，反复发作，迁延不愈并伴有多脏器受累，临床诊断时常进行抗Sm抗体检测，特异性高达99%，因此抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体（E对）；血沉加快可见于多种炎症、肿瘤等疾病（A错）；抗核抗体阳性是系统性红斑狼疮的筛选指标，但特异性不高（B错）；血或骨髓总发现狼疮细胞是过去筛选的重要指标，现被抗核抗体检查代替（C错）；系统性红斑狼疮患者C3、C4水平降低，有助于诊断，并提示狼疮呈活动性（D错）。
13、题干：真题-X肝硬化的腹水属于
A、漏出液B、渗出液C、血性D、脓性E、乳糜性
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答案：A
解析：渗出液由于炎症时内皮通透性变大引起，漏出液是静脉回流受阻引起血管内压力升高，组织代谢产物堆积引起，渗出液比漏出液蛋白质含量高，能自凝，外观浑浊。肝硬化患者因为肝功能受损，门静脉压力增高，腹腔脏器毛细血管压力也升高，腹腔内的组织间液回吸收减少，属于漏出液（A对B错）；乳糜液在淋巴管内，血性液涉及血管破裂，脓性液涉及感染，肝性腹水中不涉及（CDE错）。
14、题干：真题-Z慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是
A、铁缺乏B、肾脏产生红细胞生成素减少C、叶酸缺乏D、代谢产物抑制骨髓造血E、红细胞寿命缩短
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答案：B
解析：慢性肾衰竭是各种慢性肾实质性疾病进行性发展的最终结局，主要表现为肾功能减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的一组临床综合征，引起贫血的主要原因是由于红细胞生成素减少，同时伴有缺铁、营养不良、出血等因素可加重贫血（B对ACDE错）。
15、题干：患者，女，40岁。因关节肿痛伴僵硬多年，诊断为类风湿关节炎。其发病的相关因素是（）
A、遗传因素B、感染因素C、环境因素D、化学物理因素E、自身免疫因素
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答案：E
解析：类风湿性关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可能导致关节畸形及功能丧失。因此，类风湿性关节炎发病与自身免疫因素有关，为其主要发病机制（E对）；环境因素、遗传因素、感染因素、化学物理因素等与该病发生有一定联系，但不是主要因素（ABCD错）。
16、题干：真题-X治疗系统性红斑狼疮的首选药物是
A、氯丙嗪B、避孕药C、强的松D、肼苯达嗪E、普鲁卡因酰胺
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答案：C
解析：系统性红斑狼疮的临床治疗原则是急性期积极用药诱导缓解，尽快控制病情活动，病情稳定后调整用药，并维持缓解治疗使其保持缓解状态，保护重要脏器功能并减少药物副作用。药物治疗中首选药物为糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等（C对）；其他药物均不是系统性红斑狼疮的有效治疗药物，其中氯丙嗪主要用于镇静、镇吐、低温麻醉及人工冬眠的治疗（A错）；避孕药主要用于防止妊娠，对改变无效（B错）；肼苯达嗪具有扩张周围血管、降压的作用，临床多与利血平等药联合使用进行高血压治疗（D错）；普鲁卡因酰胺是心血管类的抗心律失常药（E错）。
17、题干：真题-X白血病诊断的重要检查依据是
A、血象检查B、骨髓检查C、免疫学检查D、细胞化学染色E、染色体和基因检查
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答案：B
解析：临床诊断白血病最重要的检查为骨髓象检查，白血病病人骨髓检查一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞及幼稚细胞，且正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少（B对）；其他选项均是白血病检查一般手段，其中血象检查即血常规检查，可见白细胞计数增多、轻重不等贫血（A错）；免疫学检查可用于区分急淋和急非淋的区别及T细胞和B细胞白血病的区别（C错）；细胞化学染色可见白血病的原始细胞形态相似，可用于帮助区分不同类型白血病（D错）；由于白血病常伴有特异染色体和基因改变，可使用染色体和基因辅助检查（E错）。
18、题干：真题-X对有机磷农药中毒有诊断价值的检查是
A、碳氧血红蛋白测定B、碱性磷酸酶测定C、氧合血红蛋白测定D、胆碱酯酶活力测定E、血淀粉酶测定
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答案：D
解析：对有机磷农药中毒有诊断价值的检查为胆碱酯酶活力测定，是有机磷中毒特异性指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要，正常情况下全血胆碱酯酶活力为%，轻度中毒为70%-50%，中度中毒为50%-30%，重度中毒为30%（D对）；碳氧血红蛋白对一氧化碳中毒有特异性（A错）；碱性磷酸酶测定对肝脏疾病、阻塞性黄疸等有辅助诊断效果（B错）；氧合血红蛋白为氧分子和血红蛋白的结合物，测定可用于分析组织含氧情况及血红蛋白携氧能力（C错）；血淀粉酶测定为急性胰腺炎及病情程度的辅助检查（E错）。
19、题干：患者，男，49岁，农民。中午在烈日下劳动，3小时后恶心、头晕、头痛，面色苍白，大汗，脉速、呼吸浅快，意识不清，血压79/49mmHg。应考虑的是
A、中毒B、热衰竭C、热痉挛D、热射病E、日射病
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答案：B
解析：中暑的临床表现包括热衰竭、热痉挛、日射病及热射病，其中热衰竭是最常见的一种，多由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭，主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊，但体温基本正常。分析题干，患者符合热衰竭的表现（B对）；中毒根据患者不同毒物表现不同，多有特征性表现（A错）；热痉挛是指大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛，以腓肠肌痉挛最为常见，体温多正常（C错）；热射病是指高温环境下大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍出汗减少致汗闭，可造成体内热蓄积，早期表现为头痛、头昏、全身乏力、多汗、继而体温迅速升高，可达40度以上，出现皮肤干热、无汗、谵妄和昏迷，可有抽搐、脉搏加快，血压下降、呼吸浅速等表现，严重者可出现休克、脑水肿、肺水肿、弥漫性血管内凝血及肝、肾功能损害等并发症（D错）；日射病是由于烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部，引起脑组织充血、水肿，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安，严重时可发生昏迷、惊厥，头部温度高而体温多不升高（E错）。
20、题干：真题-Z对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应
A、抬高头部B、鼓励多食略咸食品C、外出时用眼罩D、生理盐水纱布局部湿敷E、抗生素眼膏涂眼
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答案：B
解析：甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素（TH）过多所致的临床综合征，浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症反应有关，甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼患者宜采用低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿（B错，为本题正确答案）；有突眼者，应加强眼部护理，如抬高头部，经常点眼药，外出戴茶色眼镜或眼罩，以避免强光与灰尘的刺激，睡前涂眼药膏、戴眼罩，可用生理盐水纱布局部湿敷（ACDE对）。
21、题干：真题-Z糖尿病患者在家注射胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当
A、让患者卧床休息至症状消失B、让患者平卧并协助活动四肢C、给一些口服糖块D、立即打电话询问保健医生E、医院
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答案：C
解析：糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢疾病，使用胰岛素进行治疗时，应注意防止胰岛素过量或不足，低血糖多发生在注射后作用最强的时间或因注射后没有及时进食而发生，其表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡，根据该患者表现，判断其出现了低血糖，一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温开水冲服或口服一些糖块，较严重者必须静脉注射50%葡萄糖40ml，一般注射几分钟后逐渐清醒，此时再让其进食，以防止昏迷（C对ABDE错）。
22、题干：下列关于面神经炎的叙述，正确的是（）
A、本病女性多见于男性B、多为慢性发病C、主要表现为一侧面部表情肌瘫痪D、急性期可进行面肌的主动和被动训练E、本病好发于秋季
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答案：C
解析：面神经炎主要表现为一侧面部表情肌瘫痪（C对），可发生于任何年龄，男性比女性略多（A错），与季节无关（E错），通常急性起病（B错），恢复期可进行面肌的主动或被动训练（D错）。
23、题干：癫痫发作时不伴有的意识障碍类型是
A、单纯失神发作B、强直阵挛性发作C、简单的部分发作D、复杂的部分友作E、精神运动性兴奋
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答案：C
解析：简单的部分发作是癫痫类型中唯一意识清醒的一种（C对）。
24、题干：引起脑出血的最常见原因是（）
A、高血压B、脑动脉硬化C、颈动脉硬化D、脑动脉瘤E、脑血管畸形
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答案：A
解析：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，最常见病因为高血压合并细、小动脉硬化（A对）；脑动脉硬化是脑血栓形成最常见和基本的病因（B错）；脑动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因（D错）；其他病因包括脑动脉粥样硬化、颅内动脉瘤和动静脉畸形等（CE错）。
62岁男性患者，因患糖尿病9年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在（+~++）。昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验为（+++），自行增加了胰岛素计量，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷。
25、题干：对上述患者，应立即给予下列哪项处理措施
A、静脉注射50g/L葡萄糖溶液B、静脉滴注小剂量胰岛素C、静脉注射氯化钾D、静脉滴注50g/L碳酸氢钠mgE、静脉滴注复方氯化钠溶液
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答案：A
解析：低血糖反应多发生在注射后作用最强的时间或因注射后没有及时进食而发生，其表现为疲乏、强烈饥饿感，出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡，该患者因私自加量胰岛素，导致胰岛素过量引发低血糖，此时应考虑为胰岛素的低血糖反应，一旦发生低血糖反应，立即抽血检查血糖，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重已昏迷者必须静脉注射50%葡萄糖40ml，一般注射几分钟后逐渐清醒，此时再让其进食，以防止再昏迷（A对BCDE错）。
26、题干：痰细菌培养时应选
A、干燥试管B、抗凝试管C、血培养瓶D、普通玻璃瓶E、无菌培养盒
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答案：E
解析：痰细菌培养主要是检查痰液中的致病菌，为选择抗生素提供依据，因此需要选用无菌培养盒，以确保培养出来的细菌是痰液中的（E对）；干燥管常用于留取血清标本，如血液常规生化检查（A错）；抗凝管主要用于血细胞计数、血型检查、凝血试验等（B错）；血培养瓶主要用于血标本培养（C错）；药品一般用普通玻璃瓶盛放（D错）。
27、题干：真题-X维拉帕米抗心律失常的作用机理是
A.钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.膜稳定作用为主的药物D.延长动作电位时程为主的药物E.兴奋迷走神经药物
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答案：A
解析：维拉帕米是临床常见的一种抗心律失常用药，可用于多种类型心绞痛、房性过早搏动、高血压病、肥厚性心肌病等疾病。该药属于Ⅳ类抗心律失常药，作用机制是该药是一种钙通道阻滞剂，可抑制钙内流从而起到降低心脏舒张期自动去极化速率，使窦房结的冲动发放减慢，因此可起到消除房室结折返；同时该药通过拮抗钙通道对外周血管和冠状动脉起到扩张作用，降低血压（A对BCDE错）。
28、题干：常为急性白血病病人的首发症状是
A.贫血B.出血C.发热D.脾大E.淋巴结肿大
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答案：A
解析：白血病是骨髓造血干细胞恶性克隆性增生的疾病，是造血干细胞的恶性病变；贫血、发热、出血、白血病细胞浸润不同部位的表现为急性白血病的临床表现，其中贫血为首发症状（A对BC错）；慢性髓细胞白血病又称慢粒，其临床特点为病程缓慢，可有脾大，起病缓慢，早期可无症状，随病情进展，可出现乏力、低热、多汗或盗汗等代谢亢进的表现，脾大为最突出体征，随病情进展脾脏可达脐水平甚至可深入盆腔（D错）；慢性淋巴细胞早期常无症状，常因发现无痛性淋巴结肿大或不明原因的淋巴细胞绝对值升高而就诊（E错）。
29、题干：慢性粒细胞白血病病人最显著的体征是
A.贫血B.出血C.发热D.脾大E.淋巴结肿大
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答案：D
解析：白血病是骨髓造血干细胞恶性克隆性增生的疾病，系造血干细胞的恶性病变；慢性髓细胞白血病又称慢粒，其临床特点为病程缓慢，可有脾大，起病缓慢，早期可无症状，随病情进展，可出现乏力、低热、多汗或盗汗等代谢亢进的表现，脾大为最突出体征，随病情进展脾脏可达脐水平甚至可深入盆腔（D对）；贫血、发热、出血、白血病细胞浸润不同部位的表现为急性白血病的临床表现，其中贫血为首发症状（ABC错）；慢性淋巴细胞早期常无症状，常因发现无痛性淋巴结肿大或不明原因的淋巴细胞绝对值升高而就诊（E错）。
30、题干：属于CO中毒的临床表现是
A.面色苍白、大汗、四肢湿冷B.头部温度高，体温基本正常C.面色潮红、多汗、口唇呈樱桃红色D.早期多汗，体温可达40℃以上，继而无汗干热E.皮肤苍白、出冷汗、血压下降、体温基本正常
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答案：C
解析：CO中毒的典型临床表现是面部潮红、多汗、口唇呈樱桃红色（C对）；热衰竭临床表现是头痛、头晕，继之口渴、胸闷，面色苍白，四肢湿冷，体位性昏烦、血压下降，手足抽搐和昏迷，体温正常或稍微偏高（AE错）；中暑是指人体处于高气温或伴有湿度较大的环境中，以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的急性疾病，根据发病机制和临床表现不同，通常将重症中暑分为热衰竭、热痉挛、热射病和日射病；日射病，病人出现剧烈头痛、头晕、眼花、呕吐，但体温基本正常（B错）；热射病发病早期有大量出汗，体温达40度以上，继而皮肤干燥无汗（D错）。
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