心力衰竭治疗的研究现状与进展 [复制链接]

近日，韩国梨花女子大学的一项新研究发现，经常刷牙可以有效降低房颤和心衰的风险。

研究人员从“韩国国民健康保险系统”中选取了16.1万名40~79岁的参试者，他们没有房颤或心力衰竭的病史。在参试者接受例行体检时，研究人员收集了有关他们身高、体重、疾病、生活方式、口腔健康和口腔卫生行为等方面的信息。在10.5年的中位随访期内，有人（3.0%）患上了房颤，人（4.9%）患上了心力衰竭。

研究人员表示，口腔卫生不良会造成细菌在血液中滋生，导致体内发炎，从而增加了房颤和心力衰竭的风险。常刷牙能减少牙龈下方生物膜中的细菌，从而防止它们向血液中转移。

心力衰竭（心衰）是各种心血管疾病的终末阶段，具有高发病率（慢性心力衰竭发病率0.9%）和高致死率（26%～38%）的特点，其庞大的患者群体（我国约有万例患者）和与癌症相当的生存率（1年生存率为86.4%，住院病死率达4.1%）给心衰治疗提出了巨大的挑战。

大量的动物研究早已证明，干细胞移植通过新生血管和旁分泌作用从而改善缺血性心脏病，可以减轻心肌瘢痕的形成，改善心室功能，增加心肌灌注，甚至影响左心室的构造。

截止到年5月，全球干细胞临床试验总数为例，其中美国达例，而中国大陆为例，仅约占7.44%；全球Ⅲ期干细胞临床试验总数例，美国例，欧洲例，而中国大陆为77例，约占10.48%。

日本已开展诱导性多能干细胞治疗心衰的临床试验，制备心肌片，观察其安全性及有效性，并且正在建造世界首家可商业化临床级诱导性多能干细胞制备中心。我国有4家机构开展关于干细胞移植治疗心脏疾病研究，共5个备案数量，常用于移植的干细胞主要分为骨髓间充质干细胞及脐间充质干细胞。

全球临床发展现状

年，第一项干细胞治疗缺血性心脏病的临床试验开展。

年至年，多项大规模随机对照临床试验开展，虽然有些试验结果具有矛盾性，但大多数结果证明了干细胞在改善和重塑缺血性心肌功能的潜力。

年4月7日，一项刊登在国际杂志《JournaloftheAmericanHeartAssociation》上的题为“PhaseIClinicalTrialofAutologousStemCell–SheetTransplantationTherapyforTreatingCardiomyopathy”的研究报告中，来自日本的科学家们通过研究发现，利用患者自身的肌肉干细胞来修复损伤的心脏或许能够改善患者心力衰竭的症状。

文章中，研究者利用来自心力衰竭患者自身大腿肌肉的细胞制造出了新型的“补丁”（patches），随后他们将这些补丁粘贴到了患者受损心脏的表面。接受疗法的27名患者的运动能力均被限制了，而且其对常用的心力衰竭疗法并无反应，同时这些患者并未出现术后主要的并发症，当其受损心脏贴上补丁后1年，运动能力和心脏功能方面都得到了明显的改善。

干细胞是一种“奇迹”的细胞，是体细胞的“亚当”和“夏娃”。干细胞的魅力在于：一旦身体需要，这些干细胞可按照发育途径通过分裂而产生分化的成熟体细胞。也许在某一天，人们突然发现，人体器官可以在实验室按需要、按流程生产，血细胞、脑细胞、骨骼、心肌细胞、肝脏、神经等的更换都不成问题。

干细胞取自患者自身，在实验室扩增后被回输至患者体内。这些干细胞被认为能够鼓励受损心脏自我愈合以及产生新的心脏组织和血管。近年来，国家对干细胞临床研究和应用的支持不断升级；企业、医院与科研机构之间加快协作，正加速干细胞从基础科研到临床应用的转化。相信不久的将来，干细胞一定能在各大疾病中大放光彩。