当因心力衰竭住院的老年人被送回家时，他们通常会服用多达10种药物以应对各种情况。但是，这种“多药合一”的做法是必要的吗?还是它只是给本来就虚弱的病人增加了更大的负担。纽约长老会老年心脏病专家、资深研究作者帕拉格·戈亚尔博士说，问题不在于药物的数量，而在于患者所服用的药物是否适合他们。戈亚尔说:“这不仅是因为我们没有开始使用正确的药物，还可能是因为我们没有停止使用错误的药物。”“我认为我们需要以更全面的方式看待老年人心力衰竭的药物治疗。在这项研究中，戈亚尔的小组检查了年至年间在美国住院的位65岁以上的成年人的病历。入院时，84%的患者服用5种或5种以上药物，42%服用10种或10种以上药物。出院时，95%的病人开了5种或5种以上的药物，55%的病人服用了10种或10种以上的药物。研究人员说，大多数医生开出的药物都不是用于治疗心力衰竭或心脏疾病的。戈亚尔解释说，更大的药物负担会增加药物不良反应的风险，这可能导致患者最终住院，也会对生活质量产生影响。戈亚尔说:“这是一个巨大的挑战。很多药物都是为了预防疾病，帮助病人感觉更好，而随着药物数量的增加，这些参数可能会受到负面影响，你如何协调这一事实呢?研究发现，大约90%患有心力衰竭的老年人至少有三种其他疾病。超过60%的人至少有五种其他情况。这项研究结果于10月13日在线发表在《循环:心力衰竭》杂志上。研究人员得出的结论是，有必要制定减轻多药负面影响的策略。在可能过度使用的药物中，有可降低胃酸的质子泵抑制剂。戈亚尔指出，患者可能已经服用了很多年的药物，可以对其进行复查。但是，该研究表明，对于某些情况（包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）和糖尿病）的患者，药物治疗的益处可能超过多药治疗的风险。加州大学洛杉矶分校心脏病学系主任格雷格·福纳罗博士说，一些药物已经具有多种用途，其中包括一种可以治疗糖尿病和心力衰竭的药物。在心力衰竭患者中常见的情况是糖尿病、慢性阻塞性肺病和心房颤动(不规则心跳)，Fonarow说，他没有参与这项新研究。这些患者有许多其他共病，如果不治疗，将使他们面临并发症的风险。美国心脏协会将心力衰竭定义为“一种慢性进行性疾病，心肌不能泵出足够的血液来满足身体对血液和氧气的需求。”Fonarow说，这是65岁以上的人住院的最常见原因之一，而且死亡率很高。Goyal指出，病人的医生——从初级保健医生到专家——应该抽出时间检查病人的药物，以确定是否仍然需要这些药物。Goyal表示，他将开发一种共享的决策方法，以优化患有心力衰竭的老年人的药物治疗，这是一项由美国国家卫生研究院最近资助的为期五年的项目。戈亚尔说：“我认为有必要定期重新考虑和复查药物，以确保以前开的药仍然是正确的药物。”
作者：卡拉·罗伯茨·穆雷斯
HealthDay记者
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