一名冠心病、心衰的患者以前一直吃消心痛，特别便宜，一瓶片就10多块钱，现在为什么医生给开了这个一盒只有36片的药？是不是有什么问题？
患者说的消心痛就是硝酸异山梨酯片。而医生开具的一盒36片的是单硝酸异山梨酯缓释片。
两个药是一类药，单硝酸异山梨酯片是硝酸异山梨酯片的升级换代药物。虽然是升级换代药物，但是减少了服用次数，因此两个药的价格大体是相当的。接下来我们来算一下。
0.15元一片的5毫克硝酸异山梨酯也就是患者说的消心痛。预防心绞痛，一天2~3次一次。一次1~2片。紧急情况下，舌下含服一片以缓解症状。如果我们一天服用4~6片计算，那么一天的药费就是0.6元至0.9元之间。
0.92元一片的40毫克单硝酸异山梨酯缓释片。一天服用一片。一天的用药费用是0.92元。
因此两个药的药费大体相等，单硝酸异山梨酯缓释片价格稍微贵一些。如果再经过医保报销计算，那么差别就更小了。并且单硝酸异山梨酯缓释片一天只能服用一次，一起一天服用三次的消心痛，服用还是比较方便的。
当然这里说的0.92元一片的单硝酸异山梨酯缓释片，是国家药品集中采购之后的价格，国家大目录中有数个厂家。并且单硝酸异山梨酯既有缓释片也有缓释胶囊，都加入了国家药品集中采购，不同厂家不同规格，价格略有差异，但都是十分便宜的药物。
最后再介绍两个药物以及他们的优点和缺点。
两个药物都是用于冠心病、心绞痛的预防以及慢性充血性心衰。是现在冠心病和慢性充血性心力衰竭的患者的常用药物。
并且随着单硝酸异山梨酯缓释片与缓释胶囊都加入了国家级药品集中采购。并且在接下来的年年底，第7批国家药品集中采购之中单硝酸异，山梨酯的普通片与普通胶囊也会加入到国家药品集中采购里。因此相信会有越来越多的患者从消心痛改为单硝酸异山梨酯。
但是消心痛也有着单硝酸异山梨酯没有的优点，那就是单硝酸异山梨酯无法应用于急性的心绞痛患者。因为它的起效过于缓慢，所以适用于慢性患者。而急性的心绞痛患者需要使用消心痛也就是硝酸异山梨酯来缓解。
虽然这些药都是冠心病与慢性充血性心力衰竭患者常用药物，但是是药三分毒。我们最后介绍两个药的禁忌症与副作用。
禁忌症：青光眼，肥厚型心肌病。这两类患者是绝对不能服用硝酸酯类药物的。
然后提示您服用这两种药物期间，尽量不要饮酒。
而在用药期间如果出现收缩压小于90毫米汞柱时，就要立即就医，医生可能会考虑停药或者减量。
综上所述，两个药物有各自的优点。但都是物美价廉的药物，但是是药三分毒，我们千万不要自行用药。
