颈部出现白癜风 https://m-mip.39.net/nk/mipso_7007762.html大众网·海报新闻记者陈洋洋济南报道
山东55岁的重度心衰患者王健康怎么也想不到，有一天，他会用上了充电心脏。
王健康重获新生，这也意味着山东第2例自主完成的人工心脏植入手术的圆满成功。至此，继山东首位患者与人工心脏共处多天后，又一位患者用上了“人工心”。
山东自主完成第2例人工心脏植入手术
生命危急
患者心脏、肝、肾等功能衰竭
前不久，55岁的王健康因“发作性胸闷、憋喘40余天”来济南求医。“危险的是，他的血压已经到了67/55mmHg，通俗地说，就是心脏已经没有能力向全身输送足量的血液，所以称之为心源性休克、心力衰竭，濒死状态。”
经过检查，医生发现王健康出现了心力衰竭、陈旧性心肌梗死、冠状动脉支架植入术后室壁瘤形成、主动脉瓣狭窄（重度）、心律失常、肾功能不全、肝功能异常等种种问题。作为一名重度心衰患者，王健康的生命危在旦夕。
“肝功能衰竭，全身黄疸，肾功能衰竭，无尿，凝血机制紊乱，血小板降低，这些症状预示着他的病情在加重。”医院心外科主任张锋泉介绍。
病情紧急，入院求医后，有整整4天，王健康一直由呼吸机辅助呼吸。很快，他用了上ECMO。ECMO，体外膜肺氧合的英文简称，通俗地说，用机器来替代患者的心脏和肺，让患者的心脏和肺得到休息。
“患者许多症状是重度心衰进行性加重的集中反应，是心衰发展到了终末阶段的濒死状态，需要紧急使用ECMO维持生命。”张锋泉介绍，当时患者情况危急。
“原计划是9月2号做这个手术，因为住院的时机比较晚了，又是这么大的手术，需要方方面面做准备，但是张主任也考虑到病情发展很快，有可能撑不到计划手术的那一天。”王健康家人介绍。
第2例人工心脏植入手术
“患者生命危在旦夕，必须得抓紧手术了！”9月1日傍晚时分，以才晓君、张锋泉主任为首的人工心脏团队紧急讨论决定：为王健康实施人工心脏植入术+主动脉瓣置换术。
“这名患者用上ECMO以后，氧合改善了，有尿了，说明组织灌注、肾脏灌注明显改善，但在8月31日晚上，突然出现了急性肺水肿。”张锋泉介绍。
“我们需要尽早的启用人工心脏，撤除ECMO，这是在与死神抢时间！”张锋泉说，使用ECMO后，患者的右心功能是明显改善的，但是因为还存在主动脉瓣重度狭窄的问题，所以肺循环的负担并没有得到明显改善，进而导致了肺水肿，解决的办法是可以做一个左心减压手术或急诊人工心脏植入手术。
“主动脉瓣重度狭窄，这是非常严重的结构异常，既往的心肌梗死等冠状动脉病变导致心功能进一步恶化，最终发展到了终末期的全心衰竭。”张锋泉说。
终末期心力衰竭患者，生存的出路有两条，一是心脏移植，二是人工心脏植入。
“当时，人工心脏植入手术是唯一的希望，且是越早越好。”张锋泉主任说，一般使用ECMO后的并发症也是要综合考虑的，当时患者应用ECMO后血小板水平出现下降并接近警戒线，凝血功能异常是非常不好的信号，当时，紧急情况下，也没有心脏来源，只好选择人工心脏。
人工心脏植入手术正在进行
记者了解到，从9月1日20点40分手术正式开始，9月2日早晨6点10分结束，一夜救治手术，患者王健康经历了“体外循环辅助下、胸部正中切口行主动脉瓣生物瓣膜置换、左心室辅助系统植入手术”，终于看到了生的希望。
“左心室辅助系统植入手术，就是人们通常所理解的人工心脏植入，这一次的手术过程非常困难，患者的凝血功能已经非常不好，仅止血就耗费了3个小时。”张锋泉说。
王健康重获新生，意味着，这个家庭终于又充满了希望。
山东自主完成第2例
“人工心脏”植入手术背后有何重大意义？
重度心衰的王健康顺利撤下呼吸机，标志着他作为山东省第2例自主完成的人工心脏植入术患者，已经渡过了手术后最为重要的窗口期。
医院“人工心脏”团队先后自主完成山东省第1例、第2例人工心脏植入手术的意义何在？
“没有自主完成人工心脏植入的综合实力，这项工作就不具可持续性。”张锋泉解释说，人工心脏植入是个系统工程，手术环节之外，还需要科学的术前评估、生命体征指标调整，以及术后管理、康复、随访。
“完成第2例之后，我们有能力、有信心继续完成第3例、第4例等。”张锋泉说。
“人工心脏植入手术，不是一个人的单打独斗，而是一个庞大团队的协同作战。对于同样队伍庞大的心衰患者来说，正确选择专业团队规范的治疗，控制病情，延缓心衰的发展、恶化，才是最现实的问题。”张锋泉说。
9月5日上午患者与家人视频截图
“早在8月初，第一次见到张锋泉主任，就说已经到了植入人工心脏的地步，越快越好。但是呢，我们总想试试别的办法！”患者家人介绍。
“太感谢张主任了，其实我们一开始不甘心做这个手术，又医院，给的意见都差不多，而且也建议到济南来找张锋泉主任，转眼就到了8月底了。拖了这么长时间，病情就很重了。”患者家人说。
终末期心力衰竭患者，生存的出路有两条，一是心脏移植，二是人工心脏植入。
“心脏移植难心广泛开展，首先是受制于供体，其次是术后的终生服用抗排斥药物，一年需要数万元，这是一笔沉重的经济负担。相比之下，人工心脏植入后不需服用抗排斥药物，维护费用一年大约三至五千元。”关于这两个选择，张锋泉主任介绍说，人工心脏植入几年之后，如果患者心脏功能得以恢复，这个辅助装置还可以取出。
但前提是，患者选择人工心脏植入的时机一定要尽可能地提前，也就是说让心脏还没有衰竭到极限的时候，就让人工心脏来替代。
张锋泉提醒说：“心衰患者很多，一旦需要进行人工心脏植入手术，又具备条件的话，就需要尽早行动，万万不可拖延至最后一刻。因为，重度心衰患者的病情瞬息万变，随时可能失去生命。”（患者为化名）
