心力衰竭（心衰）是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段，病死率和再住院率居高不下。年全球流行病学调查报告显示，我国有近万心衰患者，目前这一数字只多不少。目前研究表明，即使经过规范、有效的院内治疗（药物治疗+器械植入治疗）仍不足以降低心衰再住院率及病死率，出院后随访及管理也同样非常重要。心衰指南和专家共识中均明确表示出院后患者的自我管理与临床结局有关，良好的自我管理可改善生活质量、降低病死率和再住院率。那么心衰患者出院后有需要进行哪些方面的自我管理呢？
心脏守护
1、心衰症状再加重的自我识别？
1）不同程度的呼吸困难，尤以活动时加重;
2）不同程度的乏力，活动时明显；
3）食欲减低，不想吃饭，伴恶心、呕吐（此时胃肠道出现淤血、水肿，胃肠蠕动减弱）；
4）双下肢开始出现水肿，并逐渐向小腿、大腿蔓延（自觉肿胀不是，穿鞋子感觉挤压感，按压双下肢可出现凹陷等）；
5）夜间不能平躺休息，或平躺一段时间后需要翻转身体，尤以喜右侧翻转，严重者可出现憋醒，需要坐起来大口喘气后方能好转，甚至咳嗽并伴大量粉红色泡沫痰（紧急住院）;
6）控制平稳的心率逐渐出现加快；
7）连续3天体重持续上升，超过干体重（未生病时体重）2千克以上，或每天体重增加1千克以上，需警惕，因为这是体内有多余的水分排不出来了；
心衰症状
2、回家休养过程中需要注意哪些问题？
1）每天晨起需要监测体重，连续3天体重持续上升，超过干体重（未生病时体重）2kg以上，或每天体重增加1kg以上，需警惕，因为这是体内有多余的水分排不出来了；当体重控制平稳达到干体重时可不用严格监测体重；
2）每天严格控制饮水量，每天的饮水量（饮水加上食物中含水量（汤、粥、奶子等））应将限制在1.5~2.0升/天，同时需要严格记录小便量，通俗来讲，需要根据前一天的小便量来定第二天的饮水量，若饮水量过多，而尿量过少，则液体会快速在体内潴留，心衰症状加重，此时可适量服用利尿药物（注意事项会在科普文章中讲解）；
3）需要规律服用医生所开具药物，一定不能停药，并每天监测两次血压，晨起以及下午16点整，将高压、低压以及心率记录在本子上，3-5天发给主治医生查看，主治医生会对所服用药物进行调整；严格规律服药，不允许停药及随意调整药物剂量，家属及看护者必须督促（很重要）。
4）尽量避免避免受凉、感冒，天气变化时需要及时增添衣物，否则会加重心衰，增加住院率;
5）避免饱食;
6）保持大便通畅，避免用力排便;
7）避免劳累，适量运动，选择运动方式时，以自己的喜好为主，一般以步行、打太极拳等柔性运动为主，减少竞争性运动，一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为主；
8）保持情绪稳定，避免情绪激动，剧烈争吵;许多有症状的心衰患者伴有焦虑症和/或抑郁症，心衰患者住院期间出现抑郁状态的比例可达近70%。严重抑郁状态与心衰病死率和再住院率增加有关，良好的心理支持对患者及其家属至关重要。
9）低盐饮食，应控制钠盐的摄入，以2-3克为宜，不超过6克/天;
10）戒烟酒，不建议使用电子烟；使用水烟对患者的健康威胁更高；心衰发生与酒精有关的患者，建议戒酒；
11）注意作息规律，避免熬夜;
12）对于体重需要知道的真相：关于BMI≥40kg/m2的病态肥胖心衰患者，建议采用减肥手术；对于年轻，心功能受到超重或病态肥胖（如BMI35kg/m2）影响者，建议减重；病情平稳的慢性心衰患者，减重可能存在风险（注：BMI=体重（kg）/体重（m）2）
最后，心衰患者应根据医院复查。建议心衰住院患者出院后1~2个月内每2周一次复查，病情稳定后改为每1~2个月一次复查。定期复查可以让医生及时了解到病情变化，调整治疗方案，避免心衰加重。
本文仅供健康科普使用，不能作为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅，谢谢。
