白癜风康复来袭 http://www.zgbdf.net/中科与白癜风患者同在 http://www.jk100f.com/baidianfengzixun/yaowuzhiliao/43872.html齐鲁晚报·齐鲁壹点记者台雪超植入人工心脏，恢复正常生活和工作，一面可延长生命等待合适供心，一面可存有自身心脏恢复功能的希望，人工心脏让终末期心衰患者多了一条生路。日前，青大附院心血管外科杨苏民主任团队成功为一名59岁的终末期心力衰竭患者植入国产人工心脏，这是山东省首例人工心脏植入手术，标志着山东省在心衰治疗方面进入人工心脏时代，具有里程碑意义。59岁患者在青换上人工心脏59岁的黄先生为福建人，手术前被诊断为扩张性心肌病，心功能四级，终末期心力衰竭。据了解，患者心脏扩张为正常人两倍多，心功能却不到正常人的1/2，常规治疗无法取得好的效果，日常活动严重受限，且有很高的猝死风险。虽然黄先生符合心脏移植手术指征，但一直没有找到合适的供体。为挽救患者生命，青大附院在征得患者同意后慎重决定为其植入左心室辅助系统，也就是俗称的“人工心脏”。年12月19日，全省首台人工心脏植入手术进行。“一打开病人的胸腔和心包，我们发现病人的心脏非常巨大，整个左心室、左心房都胀胀的，基本上不动，如果不做人工心脏植入手术，病人很难度过最近这段时间。”杨苏民介绍，在手术过程中，由于患者心功能较差，心肌和全身水肿明显，凝血机制差，其他重要器官功能也下降，对麻醉团队、手术团队、人工心脏调整团队来说是一个考验。另外，因为要将人工心脏的入血口植入左心室的心尖上，但病人凝血机制又不好，止血是个大问题——这也是此类手术的难点之一。经过团队的紧密配合，四个小时后，手术顺利完成，当天11点半左右人工心脏正式启动，已经完全过渡到人工心脏替代病人自身心脏的状态，病人情况稳定。据了解，人工心脏不是完全替代人体自己的心脏，而是通过植入人工心脏泵，辅助人体自身心脏，搭建起患者心脏血液的辅助流道。血液从左心室经入血管流入到血液泵内，通过血液泵内叶轮转动产生的离心力，将血液推出并经出血管流入到升主动脉，从而部分或完全替代左心室功能，辅助患者血液循环。此类手术术后抗凝血管理也是重点，病人每天要吃华法林抗凝，华法林费用很低，一天仅为几毛钱。目前，黄先生恢复稳定，在监护室已经能够正常饮食和下床，医院安排了专门的团队对其进行监测和管理，后期待病人回家后，医院也会安排指导专家与病人及时沟通，全程管理病人健康状况。医院可开展该手术据了解，目前中国有近万终末期心衰患者，进行心脏移植是他们延续生命的唯一方式，但国内心脏供体极度缺乏，大多数终末期心衰患者无法获得心脏移植的机会，往往在等待移植的过程中不幸去世，且有部分患者不适合心脏移植，因此，人工心脏是一个非常有前景的替代选择。此次手术使用的国产人工心脏于年上市，今年7月才有产品在临床使用，名称为“重庆永仁心”。“终末期心衰患者的首选还是心脏移植，本身这个机器设计的初衷是辅助终末期心衰病人等到供心的来源，也就是说作为心脏移植的桥接过渡，随着技术的提高，部分患者可以长期佩戴，国外有患者利用该装置存活11年之久，我国最长的带机器生存已经四年时间；还有部分患者在心脏辅助系统的帮助下可以恢复功能，进而撤除该装置。”杨苏民介绍，此次使用的“重庆永仁心”体积仅有乒乓球大小，采用第三代离心泵技术，并首创性采用磁力系统驱动和纯水悬浮双系统，具有高稳定性和耐久性,血栓形成和溶血的风险非常低。在临床试验中，患者的一年生存率达到%，并且没有出现过装置相关的重大并发症，临床数据优于很多国外人工心脏产品。根据国家规定，只有具医院或单位才能开展人工心脏手术。自中国大陆产品正式上市以后，青大附院是全国第六家成功开医院。目前，医院可以开展此手术，另外两医院医院。适用于三类人群，术后可正常生活据悉，人工心脏适用于三类人群：一是可以做心脏移植的终末期心衰病人，但是还没有合适的供体；二是体重特别大的病人，因为根据要求，供体和受体体重相差不要超过15%，这部分病人很难等到合适的供心；三是具有免疫类疾病的心衰病人，不能正常使用免疫抑制剂的。“也就是说，人工心脏是有适应症的，能否进行人工心脏植入手术，要找懂心脏移植的专业医生指导、就诊。”杨苏民说。心脏植入手术后，一般二十余天可以出院，在费用方面，据了解，人工心脏机器和治疗费用共计万，目前不能医保报销。“事实上，咱们国家人工心脏比欧美国家晚了10年以上，目前世界上人工心脏的数量已经远远超过了心脏移植的数量，数字上显示已超过了例，这个量是很大的，人工心脏手术的开展，让终末期心衰病人多了一条生路、多了一条非常有效的治疗方法，假如这些治疗纳入医保，病人的费用将大大降低。”杨苏民表示，山东首例国产人工心脏植入的开展对广大心衰患者带来新希望，也标志着青大附院具备了终末期心脏病的所有高水平治疗方式，心血管外科诊疗能力达到国内领先水平。另据了解，人造器官正在创造着医学奇迹。目前，小的组织和气管来说，人工耳蜗、人工角膜、人工关节在临床应用方面都取得了良好的效果；从大器官来说，以脑、心、肺、肾、肝为例，人工肾和人工肝、人工肺都是依靠非植入式的机器，人工脑还没有，真正植入体内能够带电源行走的，目前只有人工心脏。
