“医生，我今年58岁，痛风12年，高血压7年。我每天都要吃降压药，最近痛风发作频繁，我该怎么办？我可以服用哪些药物缓解疼痛？我可以用哪些药物降尿酸？”
我们都知道，高尿酸血症与心血管疾病有着密切的关系，痛风患者中74%伴有高血压，14%伴有心肌梗死，11%有心力衰竭，10%合并脑卒中，研究发现痛风的患者更有可能合并心绞痛、心肌梗死、冠心病以及心血管介入、起搏器植入、冠状动脉搭桥等手术史。
因此在使用相关药物治疗痛风性关节炎或者使用相关药物治疗心血管疾病时，需要考虑药物对心血管的影响，合理使用相关药物。
痛风合并心血管疾病患者需要合理用药
心血管疾病患者在痛风急性期如何用药消炎镇痛？
痛风急性期的红肿热痛炎症往往给痛风患者带来巨大痛苦，建议急性期患者卧床休息、减少活动、抬高患肢、避免负重、严格嘌呤饮食、多饮水，同时通过药物来及时快速缓解疼痛。
痛风急性期采用的药物主要是消炎镇痛类药物，基本治疗原则是早期用药、必须用药，一般在发作24小时内就采用药物治疗。主要治疗药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药以及糖皮质激素，这三类药物对于心血管疾病患者应该如何使用呢？
秋水仙碱：秋水仙碱在合并心血管疾病患者中无用药禁忌，使用秋水仙碱可以首剂1.0mg，1小时后用0.5mg，12小时后用0.5mg，此后每日1~2次0.5mg。但是需要注意心血管疾病药物钙离子拮抗剂（如氨氯地平、西尼地平）是秋水仙碱代谢酶的强大抑制剂，需要注意药物的相互作用。非甾体抗炎药：长期使用塞来昔布、双氯芬酸等药物可引起严重的心血管事件，导致心肌梗死和脑卒中的风险增加；使用萘普生、依托考昔等的心血管风险比其他非甾体抗炎药低；使用对乙酰氨基酚不会增加心血管事件的发生，因此可以首选对乙酰氨基酚作为痛风合并心血管疾病的首选止痛药物。糖皮质激素：糖皮质激素与缺血性心脏疾病、心力衰竭、动脉粥样硬化等严重心血管不良事件风险增加有关，这与糖皮质激素升高血压、影响脂质代谢等因素有关。痛风合并心血管疾病患者在痛风急性发作期如需使用糖皮质激素尽量短期、小剂量、关节局部注射使用。
痛风急性期消炎镇痛药物用法
心血管疾病患者在痛风间歇期如何用药降尿酸？
痛风间歇期的降尿酸治疗主要是要让血尿酸水平维持在μmol/L以下，低于尿酸盐的饱和点来预防急性痛风反复发作、预防痛风石的产生、促进痛风石的溶解、预防痛风肾的出现等。
痛风间歇期采用的降尿酸药物主要根据病情采用抑制尿酸生成的药物、促进尿酸排泄的药物，目前促进尿酸分解的药物还没有在我国上市，主要有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆等药物。对于降尿酸药物的选择，除了根据肾功能情况用药，还需要根据心血管疾病来用药。
别嘌醇：痛风合并高风险心血管疾病患者使用别嘌醇，需要密切
