心力衰竭

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没有过不去的冬天山西省人民医院新冠感 [复制链接]

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我们也都有父母,也都有儿女,如果躺在急诊的是我们的亲人,我们会怎么做?这个岁末虽然很难过,但是在我们共同努力下,没有过不去的冬天。”每天早晨,医院院长李荣山都会在急诊现场办公,要求各临床科室要在第一时间将患者收治入院,患者滞留不得超过24小时,看着急诊的病人,他动情地和各位科主任讲道。

急诊:绝不能拒收一个患者

年12月24日,晚上1时左右,急诊科大厅仍挤满了患者和家属,急诊科医生贾菲接到分诊台护士电话,有一位脑出血的患者需要进入监护室治疗,因为脑出血患者随时可能出现呼吸、心跳骤停的风险。神经外科医师会诊后,建议完善脑血管造影术检查明确病情,必要时行急诊手术治疗。但此时急诊科的楼道里已经人满为患,无从下脚,心电监护仪、呼吸机早就全部上阵。

最终,贾菲在急诊科楼道里腾出了一小块地方,仅能放下一张行*床。没有监护仪,只能让管床护士每间隔半小时到1小时为患者手动量血压、测心率,就这样坚持到患者做完造影检查,上了外科手术。

“医院的制度设计,决定了不能往出推一个患者,尤其在这种特殊时期,医院也都满了,我们就是患者最后的指望。”急诊科主任刘文操说道。

医院急诊科共有医生25人,护士81人,在高峰时,医生15人,护士45人发热休息,每天平均接诊余人次,年12月7日至31日,已接诊患者超过人次,并且很多都是急危重症患者。随着大量发热病人以及新冠感染患者涌入,急诊科的容量明显捉襟见肘,抢救病区病房、楼道、包括大厅都是就诊患者。为此,医院打通内部壁垒,全院床位整体管理,不仅要求呼吸与危重症医学科加强收治力度,同时整个临床科室不论专业,在保证患者安全的前提下,都要收治新冠感染患者,很大程度上缓解了急诊科压力。

“新冠感染进入奥密克戎阶段,很多都是呼吸道感染症状,我们的医生都有十几年、几十年的临床经验,又有国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》做指导,除个别极危重症患者,神经内科医生诊疗也完全不是问题。”神经内科主任刘毅说,他们张病床的床位使用率始终维持在84%以上,重症监护室床位使用率%,并且绝大部分都是新冠感染重症患者。

呼吸科:床位使用率始终在%以上

“咳吧,咳出来会好受些,这个病就这个特点。”

年12月29日,医院呼吸与危重症医学科魏东光主任查房时,面对咳嗽不断的老年患者,魏东光安慰道。在晨光中,57岁的魏东光满头银发,阳光打在头顶形成一层光晕。很多人不知道的是,这位银发专家,曾被誉为华北抗击非典第一人,在年“非典”时,第一个怀疑病患得的是非典,从而吹响了哨声,也不幸成为第一个感染SARS的医务人员。这一回,他又一次义无反顾地投身到疫情救治当中。

“我早就阳了,作为科主任要带领大家扛过这波,没办法休息。这个病毒整体毒性降低,但对老年人来说还是不太友好,尤其是有基础疾病的老年人。”魏东光主任边解释边咳。呼吸与危重症医学科一共两个病区,编制床位84张,自年12月7日以来,床位使用率始终在%以上。重症医学病房编制床位24张,在床人数36人,床位使用率%,包括妇产科产科病区、放疗科、心内科等科室,床位使用率都在%以上,肾内、神内、胸外等科室床位使用率也在90%以上。

新冠感染重症病区:守护好最后一道关口

医院新冠感染重症病区于年12月15日紧急抽调成立,科室20张床位,其中医师12人、护士29人,全部都是三年来具有丰富新冠感染重症诊疗经验的“尖兵”。

“最让我心痛的是一些偶见的年轻患者,没有任何基础疾病,有些青壮年却引发了心肌炎和肺部重症感染,一旦处理不当,就是一个家庭的悲剧。”重症医学科副主任兼新冠阳性重症病区副主任李喜梅说道。

令她印象最深刻的患者是一位49岁男性病人,患者既往有心悸的病史。新冠感染后,出现发热、胸憋、咯血,CT提示肺部感染,心率-次/分左右,心力衰竭(射血分数40%),肝功能损害,多脏器受累,随时可能出现生命危险。年12月23日入住新冠感染重症病区后,给予一系列Buddle措施,经鼻高流量氧疗、抗病毒、增强机体免疫力及激素治疗,积极纠正心衰、纠正心律失常、维护多脏器功能稳定,患者病情逐渐稳定,于年12月30日康复出院。

医院在新冠感染高峰还未出现的时候,未雨绸缪,提前成立新冠感染重症病区,配备了无创呼吸机、高流量鼻导管氧疗机、有创呼吸机及跟床位匹配的监护仪等等,根据医护人员感染情况灵活机动排班,在新冠感染高峰的时候病区正常、有序运转,对重症病人制定了分类、分级管理及治疗的策略,收治44名重症患者,抢救成功率及治愈成功率明显提高。

发热门诊:“排头兵”中的“排头兵”

“作为新冠感染老年患者,一定要

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