程少为中科白癜风医院出诊时间 https://m-mip.39.net/man/mipso_8498647.html慢性心力衰竭的主要症状是呼吸困难和运动耐量的减低。心力衰竭患者运动康复治疗不仅是安全的，而且获得更高的运动耐受和最大摄氧量。规律的运动可以减轻疲劳和呼吸困难，改善最大摄氧量的幅度在15％-30％之间，大于许多临床药物试验达到的结果。
一、患者和方法
1.1患者
选取.3－.12间80例慢性稳定性心力衰竭患者，年龄＞18岁、LVEF＜40％、NYHAⅡ-Ⅲ级。排除：NYHAⅣ级、急性失代偿性心力衰竭、近期急性冠脉综合征、急性心肌炎、接受心脏再同步化治疗或植入式心脏除颤器的患者。医院伦理委员会批准，患者自愿参加。
1.2方法
患者接受检查，包括吸烟、体重指数、腰围、血压、糖化血红蛋白和血脂谱。运动（每周3次，共8周）。有氧运动：从15－20min开始至30－45min，跑步机（1.6－4km/h，0％坡度，＜25w）达到心率：静息心率＋20次／分以上，根据患者的能力缓慢增加运动时间和强度，鼓励在1周内，最好每天累积30－60min的中等强度活动。在计划完成的1周内，接受全面体格检查和实验室评估。
1.3统计分析
使用SPSS19.0软件进行统计分析。数据按x-±s表示，采用t检验。P＜0.05认为有统计学意义。
二、结果
心脏康复结束时，吸烟率由75％下降到37.5％，（P＜0.01）。体重指数、腰围、血压、糖化血红蛋白下降（p＜0.）。血清低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三脂变化无统计学意义（表1）。
三、讨论
心脏康复可以提高生活质量，降低住院率和死亡率。心脏运动康复降低了28％的心源性猝死，其中约50％是因为心血管危险因素的减少。康复结束时吸烟者由75％下降37.5％。而Francesco等研究吸烟者仅为13％。我们的比例较高，可能与时间短，患者经济阶层较低及病情有关。本研究中甘油三脂和低密度脂蛋白的降低、高密度脂蛋白升高无统计学意义。而Sarrafzadegan等研究，显著降低甘油三脂和低密度脂蛋白水平、提高高密度脂蛋白水平。我们的结果可能与时间短有关。运动康复后糖化血红蛋白水平显著降低，Bweir等研究，在10周的锻炼计划中，糖尿病患者的糖化血红蛋白降低了8％，这可能是控制饮食和锻炼加速糖代谢的结果。本研究参与者的体重指数和腰围的下降均有显著统计学意义，与Sarrafzadegan等研究结果相符。总之，心脏运动康复显著改善了慢性心力衰竭患者心血管危险因素。
参考文献（略）
本文作者：丁秀娟刘百奇王灵君孟祥龙韩健
作者单位：医院心内十一科
来源：健康大视野
1.肺动脉高压患者的随访与管理
2.肥厚型心肌病运动康复治疗
3.心电图运动负荷试验阳性患者心肺运动试验分析
4.有氧运动改善心血管功能分子机制研究进展
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