导读
由徐亚伟教授担任执行主编的《CSC心脏康复学术荟萃》特刊，已经出版发行。小编将为您奉上本期特刊的全部文章，精彩好文连载中……
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白玲
西安医院
心力衰竭患者的容量评估
容量负荷增加引起体循环和肺循环淤血是导致心衰患者病情加重和复发的重要因素。因此，对容量负荷的准确评估和管理可缓解临床症状、减少住院次数及改善预后。那么临床中应如何正确判断容量负荷呢？
首先，容量负荷的判断较为复杂，需要进行综合评估。容量负荷增加的主要表现为肺循环和体循环淤血的症状和体征，以及胸部X线的改变。
1症状
呼吸困难是反映容量负荷增加最敏感的症状。根据容量负荷增加程度的不同，患者可以依次出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽等不同表现，部分患者可在短期内出现体重增加，若2~4天内体重增加＞3kg，可认为必定存在液体潴留。
2体征
可出现湿啰音，颈静脉怒张，肝大、压痛、肝颈静脉回流征阳性，低垂性水肿，胸水、腹水等表现。
3X线表现
由于肺血流重新分布，双上肺静脉扩张，肺小动脉痉挛、收缩，胸部X线可出现典型的鹿角征。若肺静脉压力＞12mmHg，可出现间质性肺水肿，X线表现为KerleyB征和肺门舞蹈征。当肺静脉压力＞25mmHg时，可引起肺泡性肺水肿而出现胸腔积液，可表现为蝶翼状、斑片状或云雾状，上肺野重于上肺野，内带重于外带。经适当治疗后，X线表现可于短期内完全消失。
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