顺利的诞下健康的宝宝，是每一位准妈妈最大的心愿，然而有时候却事与愿违，医院·医院麻醉科联合妇产科、新生儿成功救治了一名双胎妊娠急性左心衰竭的患者。
患者张某，女，24岁，84kg，“以停经35+3周，要求住院剖宫产入院”，患者怀孕期间未按时产检，体重增加约25kg，一般活动可，近3日活动量稍下降，无明显不适，因双胎妊娠，医院因不具备双胎妊娠分娩的条件，遂慕名来我院就诊。入院诊断为：孕2产+3周妊娠先兆流产、贫血。血色素：92g/L，术前完善相关检查。于年5月28日9:00入手术室拟行剖宫产术。入室后生命体征BP:/mmHg，心率：次/分，spo2%：84%，给予吸氧后脉搏血氧饱和度无明显改善，但患者未诉任何不适。经三方核查，听胎心率正常后，嘱患者左侧卧位行椎管内麻醉操作，但患者配合欠佳，操作不顺。操作过程中患者忽然出现胸闷气短、呼吸困难，心率进行性加快，立即停止操作，助病人平卧位，患者口唇发绀，呼吸急促，大汗淋漓，不能平卧，听诊双肺布满湿啰音，胎心率迅速降至76次/分，在这危急的时刻，麻醉科蒯建科主任凭借多年丰富的临床经验立刻判断患者出现了急性左心衰，争分夺秒的取出胎儿是保证母子生命安全唯一的方法，一场惊心动魄的“战役”开始了。在给予快速气管插管全身麻醉的同时，即刻调整患者体位为头高脚底位，减少回心血量，控制液体输入量，给予呋塞米利尿，给予西地兰增强心肌收缩力；与此同时，另一边的妇产科马锦华、王瑞娟医生迅速消毒铺单，以最快的时间开始手术，此时，产妇的血压和脉搏血氧饱和度急剧下降，心率减慢，气道压高，母子生命危在旦夕，妇产科医生迅速剖出2早产男婴，从患者出现急性左心衰到胎儿剖出，整个过程仅持续5分钟。胎儿娩出后，有轻度窒息，新生儿科陈群娥主任为其进行吸氧复苏，俩早产儿复苏成功，听到这嘹亮的哭声，所以医护人员悬着的心终于放下了。产妇继续给予强心、利尿、扩血管等对症支持处理，生命体征逐渐平稳，手术持续近1小时，术毕送ICU给予进一步支持治疗。
妊娠期心脏病是妊娠期产妇死亡的主要原因之一，在妊娠期、分娩期、产褥期都可能使心脏负荷加重而诱发急性心力衰竭，随着医院的快速崛起，医院，未央区危重病产妇的急救中心，将会有更多产科的危重患者前来就诊，这对麻醉技术提出了更高的要求。该患者为双胎妊娠，孕期体重增加较多，伴有贫血，该孕妇未按时产检，妊娠期高血压病可疑，更容易发生妊娠期心脏病而导致心力衰竭。提醒广大的育龄妇女，对有心脏病的孕妇或者有妊娠期心脏病的高危因素的孕妇，怀孕期间应进行系统的产前检查，能及早发现心力衰竭的早期征象，应注意休息，避免劳累和情绪激动，控制体重和血压，纠正贫血，预防感染，限制液体输入量，避免诱发心力衰竭的因素。
目前，该患者恢复良好，无任何不适，看到这位产妇和她俩个小宝宝，医护人员感到无比欣慰，麻醉医生虽在幕后默默无闻但肩负着生命之所托，责任重大，在保护生命安全的绿色通道中默默的坚守着，为每一台手术保驾护航。
（文章来源：麻醉科）
崇德/博学/人文/卓越
医院是由西安市委、市*府全额出资医院兴建的市医院，年12月15日开始试运行。医院、医院及省市优质医疗资源，是集医疗、教学、科研、康复、预防保健及涉外医疗为一体医院。
医院是跨省异地就医、陕西省医保、西安市医保、宝鸡市医保、高新区医保、铜川矿务局医保、长庆油田医保、韩城市城乡居民医保、延安市医保、国家新农合跨省异地就医、陕西省新农合、医院。
长按识别
