YaYa医师原创房颤是怎样得的 [复制链接]

心房颤动的病因很复杂，各种病因的比例随不同的时代、不同的地域及不同的年龄有别。20世纪初期房颤的原因以风湿性心脏病(风心病)为最多；20世纪70年代后冠状动脉粥样硬化性心脏病(常简称为冠心病)居首位。在经济发达的国家和城市，房颤病因以冠心病、高血压性心脏病多见；在经济不发达的国家和地区，以风心病多见。

绝大多数房颤是由器质性心脏病所引起的，如：风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、慢性肺源性心脏病(肺心病)、心肌病、感染性心内膜炎、缩窄性心包炎、心力衰竭、洋地黄中毒等等。非心脏病也可引起房颤，常见的如：甲状腺功能亢进症(甲亢)、电解质紊乱等。甚至少数正常人在情绪激动、手术后、运动及饮酒时也可发生阵发性房颤。另外在临床上可以见到部分病人发生房颤没有任何原因(或利用目前检查手段发现不了任何原因)，特称之为“孤立性房颤”。

房颤的症状在很大程度上取决于基础心脏病的轻重、发作时的心室率快慢以及是阵发性还是持续性三个方面。

一般来说，年轻以及“孤立性房颤”病人，尤其是初次发作者，其症状往往比较明显，加之此类病人发作时心情比较紧张，病人常常感到心慌、乏力、焦虑不安，自觉心跳十分有力但不规则；而在一些老年人或多次发作以后，病人仅感到有些心慌而无其他症状，甚至无任何不适之感，只是在查体或量血压时被医生发现。但在老年人，尤其伴有心脑血管疾病的病人，房颤发作时，由于心脏排血量下降、心脑供血不足，可以出现胸痛(心绞痛)、一过性头晕、两眼发黑、全身乏力等症状，甚至因此而诱发急性心力衰竭。房颤持续时间较长(超过3个月)时，还可继发心房内血栓形成，一旦这种血栓脱落，就可造成脑栓塞等严重并发症。下面列举的是房颤发作时临床比较常见的表现。

△心慌、气短、焦虑、胸闷、自觉心跳不规则。发作时心率越快，症状越明显。

△全身乏力，个别老年病人可以有恶心、呕吐。

△晕厥，即短暂意识丧失。尤其是老年病人，同时合并脑动脉硬化时容易出现。

△心绞痛发作或心力衰竭。

△慢性房颤(超过3个月)还有可能发生脑栓塞(突然偏瘫)、内脏动脉栓塞等。医生在查体时可以发现房颤病人有下列一些表现。

△医生听诊时发现，病人心率一般多在~次／分钟，少数低于次／分钟，但不管心率快慢，心律都是极不规则的，忽快忽慢，且心音强度不等。

△听诊心音的次数与脉搏跳动的次数不一致(脉搏短绌)。

△原有心脏病的杂音在房颤时仍可以听到，但是往往变弱且强弱不等，甚至完全消失。

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